Не пропусти
Главная » Болезни и лечение » Ангиопластика сосудов (артерий): коронарных, нижних конечностей, сонных

Ангиопластика сосудов (артерий): коронарных, нижних конечностей, сонных

Ангиопластика баллонная со стентированием и без: показания, виды, проведение, реабилитация

Ангиопластика сосудов (артерий): коронарных, нижних конечностей, сонных

Ангиопластика (ангио- сосуд, пластика — лепить, формировать ) – одна из методик эндоваскулярной хирургии по восстановлению кровотока при сужении или полной окклюзии (закупорке) артерий (реже вен).

Эндоваскулярная (внутрисосудистая) хирургия — это малотравматичные, малоинвазивные вмешательства, позволяющие решать те же задачи, что и традиционные хирургические методы лечения, но без больших разрезов, а лишь путем пункции сосуда.

Полное медицинское название данного метода чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика, т.е. хирургическое вмешательство на сосуде проводится через небольшой прокол в коже (чрескожно), путем введения в сосуд гибкого инструмента (транслюминально) и для восстановления просвета сосуда используется катетер с баллоном с последующим его раздуванием.

При установке внутрь сосуда стента, название методики будет звучать «чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием». Однако в литературе широко используют термины «чрескожные вмешательства на сосудах», «ангиопластика», «ангиопластика со стентированием» или «баллонная ангиопластика», «баллонная ангиопластика со стентированием».

А в обычной речи чаще применяется просто термин «стентирование».

Ангиопластика сосудов (артерий): коронарных, нижних конечностей, сонныхПроцедура ангиопластики заключается в том, что пациенту, через прокол в коже к месту стеноза проводится проводник, через который вводится катетер с крошечным баллоном на конце.

Под давлением баллончик надувается и «раздавливает» атеросклеротическую бляшку.

Чаще всего для проведения данной процедуры используется доступ к стенозированным сосудам через бедренную артерию в паховой области. Эта методика технически проще, чем через лучевую артерию в области запястья (радиальный доступ). Однако при радиальном доступе послеоперационный период практически отсутствует и пациент сразу же может вести активный образ жизни.

В настоящее время широко используется ангиопластика со стентированием. Для данной процедуры используются баллонные катетеры с расположенной вокруг баллона циркулярной металлической сеточкой — стентом. Стент находится в спавшемся состоянии и при надувании баллона расправляется в суженном участке. Просвет расширяется и кровоток восстанавливается. Стент остается в сосуде, как опорный каркас. Катетер удаляется.

Процедура проводится под постоянным рентгенкотролем, после введения рентгенкотрастного вещества, которое делает сосуд видимым.

Проводится вмешательство рентгенэндоваскулярным хирургом в рентгеноперационной.

Процедура ангиопластики безболезненна и продолжается от 1 до 3 часов.

Видео: ангиопластика со стентированием — медицинская анимация

Наиболее частое применение ангиопластика нашла при стенозирующем атеросклерозе сосудов сердца (коронарная ангиопластика); сосудов ног; сосудов, участвующих в кровоснабжении головного мозга и тканей головы; стенозе почечных артерий.

Методы выявления стенозирующего атеросклероза сосудов

  • Дуплексное ультразвуковое исследование сосудов
  • Компьютерная томография
  • Магнитно — резонансная томография

При выявлении стенозирующего атеросклероза в ряде случаев может быть назначена ангиография. При проведении ангиографии возможно одновременно провести и процедуру ангиопластики.

Когда делается выбор в пользу хирургического лечения?

Выбор в пользу хирургического лечения сужения сосуда принимается при выявлении выраженного стеноза, при котором диаметр сосуда уменьшается более, чем на 50% (гемодинамически значимый стеноз). При таком стенозе развивается кислородное голодание тканей (ишемия) за счет выраженного уменьшения кровотока.

Клинические проявления ишемии зависят от пораженного сосуда:

  1. Ишемическая болезнь сердца — при поражении коронарных артерий
  2. Боли в икроножных мышцах, язвы и гангрена нижних конечностей – в случае атеросклеротических изменений в сосудах ног
  3. Транзиторные ишемические атаки, кратковременные потери сознания – при сужении сонных артерий
  4. Повышение артериального давления – при стенозе почечных артерий.

Ангиопластика сосудов (артерий): коронарных, нижних конечностей, сонныхКоронарная ангиопластика используется для восстановления проходимости коронарных артерий и нормального функционирования сердца, как при стенокардии, так и при остром инфаркте миокарда.

Появление стентов увеличило число пациентов, которые могут быть подвергнуты чрескожному коронарному вмешательству. При использовании стентов и современной медикаментозной терапии, показатели успешно выполненной коронарной ангиопластики достигают 90-95%.

Об успешном проведении процедуры ангиопластики можно говорить, если по данным ангиографии после вмешательства остаточный стеноз в пораженном сосуде составил 20% и полностью восстановился кровоток в артерии, процедура прошла без серьезных осложнений, уменьшились признаки и симптомы ишемии после того, как пациент восстановился после операции.

Серьезные осложнения встречаются редко и чаще всего наблюдаются в случае поступления пациентов в остром периоде инфаркта миокарда, в тяжелом состоянии с кардиогенным шоком, с множественным поражением коронарных сосудов и значительными изменениями в мышце сердца, тяжелым атеросклерозом периферических артерий.

Незначительные осложнения – преходящая ишемическая атака, осложнения в месте доступа, почечная недостаточность и неблагоприятная реакция на контрастное вещество.

Ангиопластика сосудов (артерий): коронарных, нижних конечностей, сонных

После ангиопластики в период между третьим и шестым месяцами может произойти повторное сужение сосуда в том же месте — рестеноз.

Рестеноз считается не осложнением ангиопластики, а скорее ответом сосудистой стенки на эндоваскулярное вмешательство.

При проведении коронарной ангиопластики используются:

  • Простые металлические (без лекарственного покрытия) стенты;
  • Стенты, выделяющие лекарственное вещество — это стенты, покрытые специальным полимером на стенке стента, контактирующей с сосудом, и дозировано выделяющим лекарственное вещество, препятствующее развитию рестеноза;
  • Биодеградируемые (саморассасывающиеся) стенты — при установке они расширяют просвет артерии, в течение трех месяцев выделяют лекарство, которое препятствует процессу рестеноза. А через два года биодеградируемые стенты рассасываются.

Каждый вид стента подбирается индивидуально, по показаниям, учитывая пожелания пациента и в соответствии со всеми особенностями течения заболевания.

С появлением стентов, выделяющих лекарства, частота возникновения рестонозов после коронарной ангиопластики составляет менее 10%.

Лазерная ангиопластика – методика, используемая при технической невозможности проведения баллонной ангиопластики.

Применение лазера имеет свои показания: в случаях сильного обызвествления атеросклеротических бляшек, протяженных и расположенных в устьях коронарных сосудов, а также бляшек, полностью закрывающих просвет сосуда. Принцип методики тот же, что и баллонной ангиопластики, но используется лазерный датчик, а не катетер с баллоном. Лазер воздействует на бляшку высокой температурой и бляшка испаряется. После этого в сосуд вводится стент.

Ангиопластика со стентированием сонных артерий — одно из наиболее перспективных и сложных направлений в эндоваскулярной хирургии по восстановлению кровоснабжения головного мозга.

Хирургическое вмешательство на сонных артериях показано при сужении сонных артерий 60% и более при наличии таких симптомов, как транзиторные ишемические атаки, синкопальные состояния или перенесенный инсульт. При сужении сонных артерий более 70% даже при отсутствии явной симптоматики показано оперативное лечение.

Ангиопластика сосудов (артерий): коронарных, нижних конечностей, сонных

ангиопластика сонных артерий со стентированием

Выбор хирургического лечения – открытое оперативное лечение (эндартерэктомия) или ангиопластика со стентированием — задача первостепенной важности, как у пациентов с симптомами заболевания. так и у «бессимптомных» пациентов.

Сдерживающим фактором, проведения ангиопластики со стентированием сонных артерий является высокий риск возможной эмболии сосудов головного мозга во время операции. Изобретение специальных окклюзионных баллонов и фильтров, располагаемых дистальнее места операции, значительно снижает частоту эмболии и инсульта.

В настоящее время разработаны четкие рекомендации по выбору метода хирургического лечения в зависимости от степени стеноза, места расположения и структуры атеросклеротической бляшки, а также сопутствующей патологии.

Ангиопластика сосудов нижних конечностей показана при выраженных клинических проявлениях ишемии, а также язвенно – некротических изменениях нижних конечностей. Выбор оперативного вмешательства в пользу чрескожного вмешательства зависит от типа стенозирования и его протяженности. Отмечается высокий непосредственный успех ангиопластики — около 90%, с сохранением проходимости сосуда после 5 лет наблюдения около 80 %.

Ангиопластика сосудов (артерий): коронарных, нижних конечностей, сонных

ангиопластика сосудов нижних конечностей

Преимущества ангиопластики по сравнению с традиционной хирургией

  1. Минимальная физическая и психическая травма для больного. Операция выполняется без разреза, под местной анестезией и практически безболезненна.
  2. Сокращается до одного – двух дней время нахождения в больнице. Больной быстро возвращается к обычному образу жизни после выписки.
  3. Высокая эффективность эндоваскулярных вмешательств.
  4. Процедуру можно выполнять пациентам с тяжелыми заболеваниями, когда традиционные хирургические операции невыполнимы.
  5. Противопоказания незначительны: выраженная аллергия на контрастные препараты, нарушения свертываемости крови, острая почечная недостаточность.
  6. Более низкая стоимость по сравнению с открытыми операциями.

Как правильно выбрать лечебное учреждение для проведения ангиопластики?

Ангиопластика сосудов (артерий): коронарных, нижних конечностей, сонных

Основное требование при выборе лечебного учреждения – это количество выполняемых в клинике чрескожных вмешательств на сосудах и наличие специализированного хирургического отделения для возможного проведения расширенной операции на сосудах, в случае возникновения осложнений в ходе выполнения ангиопластики.

Выработаны четкие рекомендации по выбору клиники для проведения чрескожных вмешательств на коронарных сосудах — не менее 400 вмешательств в год, а также наличие в клинике кардиохирургического отделения.

  • Детально обсудить с врачом риск и пользу чрескожного вмешательства по сравнению с традиционной хирургией и медикаментозной терапией. Важно быть уверенным, что Вы консультируетесь с высококвалифицированным специалистом, имеющим большой опыт чрескожных вмешательств. Так как только врач принимает решение по всем вопросам, касающимся Вашего лечения.
  • Определиться с выбором стента. Стенты, выделяющие лекарства значительно дороже простых металлических стентов. Доказано их преимущество для уменьшения количества рестенозов после коронарной ангиопластики со стентированием.

Нет ни одного исследования, продемонстрировавшего преимущество одного вида стентов перед другими (с покрытием или обычные металлические) в плане уменьшения количества неврологических осложнений при ангиопластике со стентированием сонных артерий.

Ангиопластика сосудов (артерий): коронарных, нижних конечностей, сонныхСледует помнить, что стенты, выделяющие лекарства потребуют длительного приема серьезной антитромбоцитарной терапии:

  1. Решите для себя, сможете ли Вы четко выполнять все рекомендации по приему антитромбоцитарной терапии и оцените свои финансовые возможности;
  2. Если Вы планируете какие — либо инвазивные процедуры или хирургические вмешательства в ближайшие 12 месяцев, что потребует отмены приема антитромбоцитарных препаратов из – за риска кровотечения, предпочтение следует отдать имплантации стандартного металлического стента.

Это необходимо принимать во внимание, так как прерывание антитромбоцитарной терапии после чрескожного вмешательства на коронарных артериях является независимым фактором риска развития тромбоза – закпорки стента сгустком крови.

Если врач настаивает на использовании стента, выделяющего лекарства в связи с особенностями атеросклеротического поражения сосуда или сопутствующими заболеваниями, то к этому надо прислушаться. Однако выбор остается за Вами.

Важно помнить, что чрескожное вмешательство – это устранение последствий болезни, а не самой болезни.

Ангиопластика сосудов (артерий): коронарных, нижних конечностей, сонных

С целью предотвращения прогрессирования атеросклероза и развития тромбообразования:

  • Четко следуйте рекомендациям врача по приему антитромбоцитарных препаратов в течение первых 3-х месяцев – года после стентирования. Выбор схемы антиагрегантного лечения индивидуален для каждого пациента.
  • Соблюдайте гиполипидемическую диету, принимайте холестеринснижающие препараты для уменьшения холестерина липопротеинов низкой плотности ниже 100 мг/дл.
  • Регулярно контролируйте уровень артериального давления. Снижения артериального давления рекомендуется достигать путем изменения образа жизни и назначения индивидуального медикаментозного лечения. Особое внимание должно быть уделено ограничению потребления повареной соли.
  • Устранение факторов риска прогрессирования атеросклероза: снижение избыточной массы тела, путем снижения калорийности пищи, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, дозированные физические тренировки.

Стоимость процедуры ангиопластики со стентированием

Стоимость процедуры будет зависеть от того, в какой клинике и в какой стране будет производиться операция, от степени и сложности поражения и конкретной артерии, количества стенозированных сосудов, технических особенностей процедуры. Но основная составляющая цены — это стоимость стента.

Стоимость процедуры ангиопластики в России колеблется от 80 000 рублей до 180000 рублей. Сюда входит манипуляция, пребывание в стационаре, медикаменты и питание. Стоимость самих стентов колеблется от 40000 до 130000 рублей.

Коронарное стентирование пациентам с острым инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией доставляемым в клинику бригадами скорой помощи в экстренном порядке проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Ангиопластика со стентированием при ишемической болезни сердца со стенозом 1-3-х коронарных артерий включена в базовую программу обязательного медицинского страхования и может быть оказана бесплатно.

Отзывы людей, перенесших стентирование, в основном положительные и описывают ощущения, которые они испытывали до, во время и после операции.

Многие отмечают безболезненность операции и значительное улучшение самочувствия практически сразу после вмешательства. Все пишут о необходимости постоянно принимать лекарства, наблюдаться у врача, контролировать некоторые параметры свертываемости крови.

Кое-кто изменил после операции свой образ жизни: решил отказаться от курения, сбросил лишний вес, начал вести активный образ жизни.

Пишут также, что необходимо всё-таки своевременно решаться на операцию, не затягивать болезнь и иметь положительный настрой на выздоровление. А также, что важна поддержка близких и родных людей.

Самые читаемые:

Норма гемоглобина в крови у мужчин и отклонения
Получая на руки...
Как защититься от инсульта?
Лучшее лечения ...
Диагностика заболеваний сердца
Всем известно, ...
Генерализованный атеросклероз – что это такое: симптомы и лечение
Начинается атер...
Эмболия: что это такое и чем она опасна?
Закупорка сосуд...
Болезни ногтей на руках и ногах: симптомы, фото, лечение
Очень часто уяз...
Гемолитическая анемия - причины, симптомы, диагностика и лечение
Гемолитическая...
Артериальная гипертония 3 степени: лечение, причины и симптомы
Самая тяжелая ...
Ангиопластика и стентирование артерий
Балонная ангиоп...
Окклюзионные заболевания сосудов нижних конечностей
Острое нарушен...
Тромбоз артерий нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение
Признаки и лече...
Васкулит на ногах: лечение, симптомы
Васкулит нижних...
Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение
Атеросклероз ни...
Кардиосклероз: что это такое, и как его лечить, симптомы
Главное о карди...
Почечная колика: симптомы, причины и лечение
Почечная колика...
Предынфарктное состояние: симптомы, причины, неотложная помощь
Предынфарктное ...
Болит спина, что делать?
Спина – доволь...
Холестерин и курение - есть ли связь
Курение и высок...
Панникулит - лечение болезни
Панникулит &nda...
Варикозное расширение вен на ногах, лечение варикоза с операцией и без
Я давно хожу к...
Как лечить мозоль в домашних условиях: эффективные рецепты
Проблема мозоле...
Цистит - лечение в домашних условиях - БИОФОН - официальный сайт аппаратов
Цистит — ...
Болезнь (синдром) Рандю - Ослера: диагностика, лечение, профилактика
Болезнь Рандю &...
Аневризма межпредсердной перегородки у детей и взрослых
Аневризма межпр...
Генерализованный атеросклероз: причины, симптомы, диагностика, лечение
В наш век техни...
Эмболия: что это такое, ее виды и причины, диагностика, лечение
Пять видов эмбо...
Геморрагический инсульт головного мозга: последствия, лечение и восстановление организма
Последствия гем...
Кардиопатия: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение
Кардиопатия отн...

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Актиномикоз — Причины, симптомы и лечение

Причины актиномикозов Актиномикоз относится к довольно специфическим заболеваниям грибковой природы, поражающим человека, и встречается с определенной частотой во всех странах планеты. Пациенты с актиномикозом составляют ...

Появление белых пятен на коже: что это такое, как лечить светлые точки на спине и теле, фото

Белые пятна на теле: что это такое и как лечить, фото Случается, что на коже начинают появляться белые пятна в силу различных причин. Чаще всего ...

Васкулит: что это за болезнь, классификация и причины, кто лечит заболевание

Современная медицина часто сталкивается с аутоиммунными болезнями, при которых иммунная система начинает атаковать собственные ткани вместо опасных клеток. К такой болезни относится и васкулит. Наша ...

Ишемическая болезнь сердца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – органическое и функциональное поражение миокарда, вызванное недостатком или прекращением кровоснабжения сердечной мышца (ишемией). ИБС может проявляться острыми (инфаркт миокарда, остановка ...

Диета при высоком холестерине у женщин: рецепты

Повышенный холестерин у женщин в крови: диета при высоком уровне, меню на неделю Наличие холестерина в организме жизненно необходимо. Именно он способствует выработке витамина Д, ...

Почечная колика — причины, симптомы, диагностика и лечение

Почечная колика – острый болевой приступ, обусловленный внезапным нарушением пассажа мочи, повышением внутрилоханочного давления и почечной ишемией. Почечная колика характеризуется выраженными схваткообразными болями в пояснице, ...

Стенокардия – симптомы, причины, виды и лечение стенокардии, Медицина на — Добро ЕСТЬ!

Стенокардия – симптомы, причины, виды и лечение стенокардии Доброго времени суток, дорогие читатели! В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание сердца, как – ...

Аспергиллез: симптомы, лечение, профилактика, Ветеринарная служба Владимирской области

Аспергиллез-инфекционное заболевание всех видов домашних животных, вызываемая грибами рода аспергиллюс и сопровождающаяся поражением органов дыхания и серозных оболочек. Аспергиллезом болеет и человек. Возбудитель болезни. Основным ...

Питание после инсульта в домашних условиях: диета и меню

Инсульт (проще говоря «мозговой удар») – заболевание, при котором прекращается снабжение кровью определенного участка головного мозга, что приводит к нарушению или временной потере его работоспособности. ...

Геморрагический инсульт головного мозга: последствия, лечение и восстановление организма

Последствия геморрагического инсульта и методы восстановления после него Геморрагический инсульт головного мозга — опаснейшая патология, которая представляет серьезную угрозу для жизни. И даже если кризисное ...

Как быстро понизить холестерин в домашних условиях

Как уменьшить холестерин в крови в домашних условиях Холестерином сейчас пугают отовсюду — телевидение, газеты и журналы, реклама, плакаты в поликлиниках пестрят рассказами о вреде ...

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий: признаки, диагностика, лечение

Диагностика и лечение экстравазальной компрессии позвоночных артерий Экстравазальная компрессия может развиваться в области обеих позвоночных артерий (ПА) и в комплексе с боковыми грыжами на межпозвоночных ...

Пневмония у детей и взрослых, симптомы и лечение воспаления легких

УСЛУГИ (Семейный врач) ЗАБОЛЕВАНИЯ (Семейный врач) Новый год мы с женой встречали за городом, у друзей на даче. Примерно в час ночи у жены начался ...

Стенокардия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Стенокардия – форма ИБС, характеризующаяся приступообразными болями в области сердца, вследствие острой недостаточности кровоснабжения миокарда. Различают стенокардию напряжения, возникающую при физических или эмоциональных нагрузках, и ...

Низкое давление у ребенка: что делать, симптомы, причины

Высокое давление или пониженное — болезнь чаще всего взрослая, поэтому родителям тяжело догадаться, что причина головных болей — это низкое давление у ребенка. Весенне — ...

Инфаркт миокарда – симптомы, лечение, последствия и профилактика

Инфаркт миокарда – симптомы, лечение, последствия и профилактика Инфаркт миокарда – острое состояние, клиническая форма ишемической болезни сердца, при которой в результате полной или частичной ...

Эмболия: что это такое, ее виды и причины, диагностика, лечение

Пять видов эмболии, симптомы, диагностика и лечение патологии Из этой статьи вы узнаете о таком серьезном и опасном состоянии как эмболия, какие существуют ее виды, ...

Купероз: что это такое, симптомы и лечение, уход за поврежденной кожей

Полное описание купероза: причины, симптомы и лечение Из этой статьи вы узнаете: что такое купероз, каковы причины его развития, как он проявляется и лечится. Несет ...

Гипертрофия левого и правого желудочка сердца — лечение и причины

Причины и лечение гипертрофии левого и правого желудочка сердца Сердце человека имеет в своем составе четыре камеры, две из них – желудочки, еще две – ...

Себорея: причины, симптомы, лечение

Себорея – воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала. Себорея проявляется утолщением рогового слоя, жирным блеском и шелушением кожи. Поражаются ...

Кишечное кровотечение: причины, симптомы, диагностика и лечение

Характеристика кишечного кровотечения: причины и лечение Из этой статьи вы узнаете: что такое кишечное кровотечение. Причины и лечение. Кишечное кровотечение – это выделение крови в ...

Бруцеллез у человека, бруцеллез овец и коз

Òîò, êòî æèâåò â ñåëüñêîé ìåñòíîñòè, îáû÷íî õîðîøî çíàåò, ÷òî òàêîå áðóöåëë¸ç, òàê êàê çàðàæàþòñÿ èì ÷àùå âñåãî îò ìåëêîãî è êðóïíîãî ðîãàòîãî ñêîòà è ...

Открытый артериальный проток у детей: в каких случаях делают операцию Баталова протока

Открытый артериальный (Баталов) проток у детей: благоприятен ли прогноз? Открытый артериальный проток у детей представляет собой патологическое соединение в виде небольшого кровеносного русла, которое соединяет ...

Субэндокардиальная ишемия на ЭКГ: причины, симптомы, диагностика и лечение

Заболеваемость сердечно-сосудистой патологией стремительно растет, приобретая характер эпидемии. Также повышаются показатели смертности от данных проблем, что делает вопрос лечения и особенно профилактики важнейшим в современном ...

Рейтинг@Mail.ru