Не пропусти
Главная » Болезни и лечение » Антифосфолипидный синдром у беременных: симптомы, причины, диагностика и лечение антифосфолипидного синдрома беременных

Антифосфолипидный синдром у беременных: симптомы, причины, диагностика и лечение антифосфолипидного синдрома беременных

Антифосфолипидный синдром — это заболевание, обусловленное наличием антител (защитных белков) против фосфолипидов (составляющих компонентов клеточной мембраны (оболочки клетки)) и проявляющееся: артериальными и венозными тромбозами (образование тромбов (сгустков крови) внутри сосудов – артерий и вен; тромбоцитопенией (низким уровнем тромбоцитов (кровяных частичек, формирующих тромб)); невынашиванием беременности (выкидыш, неразвивающаяся беременность, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода). Механизмом прерывания беременности является нарушение имплантации зародыша к стенке матки или его скорое отторжение. Кроме того, антитела против фосфолипидов матери могут проникать в кровь плода и вызывать заболевания плода.

  • Отек, покраснение голеней.
  • Незаживающие язвы на голенях.
  • Одышка, боль в груди, чувство нехватки воздуха.
  • Головные боли.
  • Онемение, похолодание и резкие боли в верхних или нижних конечностях тела.
  • Временные нарушения зрения, координации, памяти.
  • Повышение артериального давления.
  • Тянущие боли за грудиной при физической нагрузке.
  • Мраморная окраска кожных покровов.
  • Угроза прерывания беременности (угроза выкидыша, преждевременных родов).
  • Внутриутробная гибель плода после 10 недель.
  • Невынашивание беременности:
    • самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
    • неразвивающаяся беременность;
    • три и более последовательных выкидышей до 10-12 недель беременности (привычное невынашивание беременности);
    • преждевременные роды до 34 недели беременности,
    • внутриутробная гибель плода.
  • Гестоз — осложнение течения беременности, сопровождающееся повышением артериального давления, появлением белка в моче и отеками.

По клинической картине отдельно выделяют особые формы заболевания:

  • Катастрофический антифосфолипидный синдром —заболевание течет стремительно, развивается недостаточность всех систем и органов из-за массового образования тромбов (сгустков крови) в сосудах как мелкого, так и крупного калибра.
  • Антифосфолипидный синдром в сочетании с васкулитом(воспалительным процессом в сосудах различного калибра).
  • Синдром гипотромбинемии(недостаточное содержание в крови тромбина (белка-участника реакций свертывания крови и образования кровяного сгустка)).
  • Микроангиопатические синдромы:
    • гемолитико-уремический синдром – характеризуется гемолитической анемией (разрушением эритроцитов (красных кровяных телец), почечной недостаточностью (снижением выделительной функции почек) и тромбоцитопенией (низким уровнем тромбоцитов (кровяных пластинок, участвующих в образовании сгустка крови));
    • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура – характеризуется пурпурой (образование « сосудистых звездочек» на коже), тромбоцитопенией, гемолитической анемией, нарушением функций почек, высокой температурой тела и неврологическими нарушениями (судороги);
    • HELLP-синдром – повышение артериального давления, печеночных трансаминаз (белков-ферментов), снижение количества тромбоцитов у беременных.
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание — нарушение свертывающей системы крови с образованием множества тромбов (сгустков крови) и кровотечений.

Существуют « лабораторные» варианты антифосфолипидного синдрома:

  • серопозитивный антифосфолипидный синдром – основные виды антител к фосфолипидам (составляющие компонентов клеточной мембраны (оболочки клетки)) в крови больного определяются лабораторными методами (антикардиолипиновые антитела и/или волчаночный антикоагулянт – один из видов антител к фосфолипидам);
  • серонегативный антифосфолипидный синдром – антикардиолипиновые антитела и/или волчаночный антикоагулянт не определяются в крови больного.

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) появились отеки ноги, язвы на голенях, головные боли, повышение артериального давления и другие симптомы, с чем больная связывает их возникновение.
  • Анализ анамнеза жизни – были ли:
    • инфаркты миокарда (гибель части сердечной мышцы из-за образования тромба (сгустка крови) в сердечных сосудах);
    • ишемические инсульты (гибель части головного мозга из-за образования тромба в мозговых артериях);
    • тромбозы (образование тромбов в артериях верхних или нижних конечностей тела (онемение, боли, их похолодание, отсутствие движения)).
  • Анализ семейного анамнеза – были ли у кого-нибудь из близких родственников инфаркты миокарда, ишемические инсульты, тромбозы сосудов конечностей и т.д.
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза – беременности, как они протекали, их исходы.
  • Наличие клинических критериев постановки диагноза:
    • один или более эпизодов возникновения тромбов в артериях или венах любой локализации (расположения), подтвержденных допплерометрией (исследованием кровотока в сосудах);
    • одна или более необъяснимая внутриутробная гибель нормального плода после 10 недели беременности;
    • одни или более преждевременные роды здорового ребенка до 34 недель беременности в связи с преэклампсией (повышение артериального давления у беременной, нарушение функции центральной нервной системы (головные боли, головокружения));
    • три или более необъяснимых самопроизвольных выкидыша до 10 недель беременности.
  • Общий анализ крови – подсчет количества эритроцитов (красных кровяных клеток), тромбоцитов (кровяных пластинок, участвующих в формировании тромба), лейкоцитов (белых клеток крови) и др.
  • Коагулограмма – исследование свертывающей системы крови. Измерение показателей крови, отвечающих за образование тромбов и остановку кровотечения. Определение Д-димера (продукта распада тромбов).
  • Непрямая проба Кумбса — определение наличия и количества антител к эритроцитам (красным кровяным клеткам). В сыворотку крови больной вносятся стандартные отмытые эритроциты. При наличии в сыворотке антител произойдет агглютинация (склеивание эритроцитов).
  • Иммуно-ферментный анализ на выявление в крови антикардиолипиновых (антифосфолипидных) антител. В лаборатории с помощью « меченых» ферментов (специальных белков) определяют наличие в крови антикардиолипиновых антител. Анализ проводится дважды с разницей в 6 недель.
  • Иммуно-ферментный анализ на выявление в крови волчаночного антикоагулянта (разновидности антифосфолипидных антител). В лаборатории с помощью « меченых» ферментов (специальных белков) определяют наличие в крови волчаночного антикоагулянта. Анализ проводится дважды с разницей в 6 недель.
  • Ультразвуковая фетометрия — определяются размеры частей плода, их соответствие норме.
  • Кардиотокография (синхронная запись сердечных сокращений плода, его двигательной активности и маточных сокращений для оценки состояния плода).
  • Возможна так же консультация терапевта, ревматолога, гемостазиолога.

Основная цель лечения больных с антифосфолипидным синдромом – коррекция показателей свертывающей системы крови.

  • Прием:
    • глюкокортикоидов (стероидные гормоны коры надпочечников, уменьшающие выработку аутоантител (специальных защитных белков против собственных клеток));
    • непрямых антикоагулянтов (препараты, препятствующие формированию тромба (сгустка крови));
    • антиагрегантов (препараты, блокирующие агрегацию (склеивание) эритроцитов (красных клеток крови)).
  • Плазмаферез (забор плазмы (жидкостной части крови свободной от клеток) больной). Во время процедуры в вену вводится система, забирающая кровь и фильтрующая ее. Затем клеточные компоненты крови возвращаются обратно в вену совместно с плазмозамещающим раствором (солевым раствором), отфильтрованная плазма (жидкостная часть крови свободная от клеток) удаляется.

Элементами лечения антифосфолипидного синдрома у беременных являются следующие методы контроля развития возможных осложнений.

  • Общий анализ крови (подсчет количества эритроцитов, тромбоцитов (кровяных пластинок, участвующих в формировании тромба), лейкоцитов (белых клеток крови) и др.) один раз в 2 недели.
  • Коагулограмма – исследование свертывающей системы крови. Измерение показателей крови, отвечающих за образование тромбов и остановку кровотечения. Определение Д-димера (продукта распада тромбов).
  • Ультразвуковая фетометрия (определяются размеры частей плода, их соответствие норме) – проводится один раз в месяц.
  • Регулярное исследование функции печени и почек (определение печеночных ферментов, уровней мочевины и креатинина (продуктов азотистого обмена, выделяющихся через почки)).
  • Профилактический прием препаратов железа, фолиевой кислоты и жирных кислот.
  • Консультация ревматолога, гемостазиолога.
  • Острая и хроническая внутриутробная гипоксия плода (недостаточная доставка кислорода к тканям плода).
  • Внутриутробная гибель плода.
  • Невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), преждевременные роды).
  • Привычное невынашивание беременности (наличие в прошлом двух и более самопроизвольных прерываний беременности (выкидышей) на сроках до 22 недель).
  • Неразвивающаяся беременность.
  • Гемолитическая болезнь плода (иммунные клетки матери атакуют и разрушают эритроциты (красные кровяные клетки) плода).
  • Тромбоэмболия легочной артерии (образование тромба (сгустка крови) в легочной артерии).
  • Инфаркт миокарда (гибель части сердечной мышцы из-за образования тромба в сердечных сосудах).
  • Ишемический инсульт (гибель части головного мозга из-за образования тромба в мозговых артериях).
  • Тромбозы (образование тромбов) в артериях верхних или нижних конечностей.
  • Смерть.

Профилактика антифосфолипидного синдрома беременных

  • Адекватное лечение инфекционных заболеваний.
  • Исключение длительного приема гормональных препаратов (гормональных контрацептивов (препаратов для исключения нежелательной беременности), гормонов щитовидной железы, надпочечников и др).
  • Планирование беременности и подготовка к ней (исключение нежелательной беременности, своевременное выявление и лечение хронических заболеваний женщины до наступления беременности).
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
  • Рациональное и сбалансированное питание беременной (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • Полноценный сон.
  • Прием витаминов и успокаивающих средств (при необходимости).
  • Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
  • Исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.

« Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии» под редакцией В.И. Кулакова. – М.:« ГЭОТАР-Медиа», 2007 г.

« Акушерство: национальное руководство» под ред. Э.К. Айламазяна. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2013.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Аллергический васкулит — фото, симптомы, лечение

Данная статья посвящена аллергическому васкулиту и расскажет о причинах возникновения, видах заболевания и соответствующих симптомах, о диагностике и методах лечения, а также профилактике данного заболевания. ...

Фибрилляция желудочков симптомы причины лечение, признаки на экг

Фибрилляция желудочков. Причины, клиника, диагностика, лечение. Фибрилляция желудочков – это угрожающее жизни нарушение сердечного ритма, характеризующееся дискоординированными и асинхронными сокращениями волокон миокарда желудочков до 450 ...

Функциональная киста правого или левого яичника: лечение и симптомы

Функциональная киста яичника: виды, причины, симптомы и лечение Во время овуляции иногда происходит формирование новообразований. Речь идет о функциональной кисте. В большинстве случаев опухоли совершенно ...

Церебральный атеросклероз — что это такое, виды и признаки болезни

Причины и лечение атеросклероза церебральных сосудов Церебральный атеросклероз — это достаточно опасная патология, отсутствие лечение которой может привести к пагубным последствиями, например, слабоумию и инсульту. ...

Лечение аритмии народными средствами в домашних условиях: рецепты и советы

Хорошее самочувствие человека во многом зависит от здоровья сердечно – сосудистой системы. Аритмия является определенным сбоем в стабильной работе сердца и сосудов, проявление которого не ...

Как выбрать компрессионные колготки при варикозе: отзывы, колготы для беременных, обзор производителей

Как выбрать и купить компрессионные колготки от варикоза Как известно, компрессионное белье – это уже неотъемлемая деталь в лечении и профилактике варикоза и многих других ...

Болезнь Такаясу: симптомы и лечение

Болезнь Такаясу – это системное заболевание, которое характеризуется гранулематозным воспалением стенки аорты и ее ответвлений, приводит к стенозированию этих сосудов и нарушению питания кровоснабжаемых ими ...

Повышенные эозинофилы в крови у ребенка: основные провокаторы

Повышение эозинофилов у детей: основные провокаторы Лейкоцитарные клетки в организме ребенка выполняют очень важную защитную функцию. Но иногда по результатам анализов крови видно, что эозинофилы ...

Гастрит симптомы и лечение, признаки гастрита желудка

Гастрит симптомы, порой схожие симптомами других заболеваний пищеварительной системы. Часто дает не явные признаки. Гастрит желудка называют еще катар, другое распостраненное название — воспаление желудка. ...

Полезные свойства шунгита

Камень Шунгит занимает промежуточное положение мужду древним углем антрацитом и минералами. Получается, что он как кристаллическая структура несет в себе много информации, в том числе ...

Диагностика и лечение гипотрофии у новорожденных и детей до года

Гипотрофия у новорожденных: чем опасно заболевание и как его лечить? Гипотрофия новорожденного представляет собой несоответствие его веса и роста нормальным показателям для этого срока. Данное ...

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — причины, симптомы, лечение. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся развитием в просвете магистральных артерий атеросклеротических бляшек. ...

Симптомы и современное лечение ревматизма суставов

Одним из самых ценных ресурсов человеческого организма является здоровье. Каждый из нас мог бы продлить счастливые годы жизни, посещая лечащего врача с профилактической целью. Но, ...

Причины вздутия живота и газообразования: почему пучит живот, лечение

Почему пучит живот — основные причины вздутия живота и сильного газообразования Повышенное газообразование, сопровождающееся дискомфортом и увеличением объемов живота, сигнализирует о нарушении пищеварительных процессов и ...

Крапивница: симптомы, причины, диагностика и лечение крапивницы

. или: Ig-E опосредованная крапивница, иммунная крапивница Крапивница – это заболевание, характеризующееся появлением на коже высыпаний вследствие различных причин. Возникает независимо от возраста и пола. ...

Атеросклероз: симптомы, причины, диагностика, лечение: операция при атеросклерозе бесплатно

АТЕРОСКЛЕРОЗ (от греч. ἀθέρος, «мякина, кашица» и σκληρός, «твёрдый, плотный») — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся ...

Симптомы и лечение и методы купирования приступов повышенного внутричерепного давления

Внутричерепная гипертензия: причины, симптомы и методы лечения Внутричерепное давление, как и артериальное, может меняться в течение дня. И зависит его уровень от принципиально разных факторов. ...

Фарингит: лечение в домашних условиях

Острое или хроническое воспалительное заболевание глотки носит название фарингит. Это очень распространенная патология у лиц всех возрастов, частота ее резко возрастает в период сезонных ОРВИ. ...

Вены человека, Анатомия Вен, строение, функции, картинки на EUROLAB

Вены (лат. vena, греч. phlebs; отсюда флебит — воспаление вен) несут кровь в противоположном по отношению к артериям направлении, от органов к сердцу. Стенки их ...

Застойная сердечная недостаточность симптомы и лечение

Застойная сердечная недостаточность симптомы и лечение Застойная сердечная недостаточность является наиболее широко распространенным недугом, от которого страдают пожилые люди. Данное заболевание наступает при недостаточно эффективной ...

Диета при гипертонии

Правильно подобранная диета при гипертонии — это самый важный компонент успешного лечения повышенного давления. Здесь нет никакого преувеличения. Кардиологи и терапевты все время замечают, что ...

Склеродермия — симптомы, причины и лечение народными средствами

Кожу не зря называют самой универсальной и оптимальной одеждой. Этот орган осязания воспринимает холод и жару, боль и давление, причём умеет адекватно реагировать на все ...

Лечение атеросклероза, симптомы и причины атеросклероза

Атеросклероз (ἀθέρος – кашица + и σκληρός – твердый – греч.) — заболевание сосудов, возникающее вследствие образования холестериновых отложений в сосудистых стенках с разрастанием соединительной ...

Асистолия: что это такое, причины, симптомы, первая помощь и прогноз

Обзор асистолии сердца: причины, признаки, неотложная помощь Из этой статьи вы узнаете: что такое асистолия, как распознать это состояние у человека и правильно оказать неотложную ...

Рейтинг@Mail.ru