Не пропусти
Главная » Болезни и лечение » Атеросклероз аорты — что это, область поражения и как его лечить

Атеросклероз аорты — что это, область поражения и как его лечить

Причины развития атеросклероза аорты, диагностика, лечение и профилактика

Атеросклероз аорты является одной из наиболее тяжёлых болезней артерий. Патология характеризуется отложением холестериновых бляшек на стенках сосудов, что приводит к развитию грозных осложнений. В запущенных случаях заболевание становится причиной инвалидизации, летального исхода. Итак, что же такое атеросклероз аорты, и как его лечить.

Атеросклероз аорты может развиться в любом её отделе. Это артериальный сосуд большого круга кровообращения, самый крупный в организме. Начинается он из левого желудочка, расширение в самом начале называется корнем.

Основные отделы артерии:Атеросклероз аорты - что это, область поражения и как его лечить

  • Восходящий — участок от клапана до плече-головного ствола;
  • Нисходящий (грудной) — участок от устья левой подключичной артерии до диафрагмы;
  • Дуга, соединяющая восходящий и грудной отделы;
  • Брюшной, который располагается ниже диафрагмы.

От восходящей части ответвляются коронарные (венечные) артерии, от них получает кровь сердечная мышца. От дуги ведут сосуды, кровоснабжающие головной мозг, верхнюю часть грудной клетки.

Нисходящий отдел снабжает кровью нижнюю часть грудной клетки, а брюшной – ткани и органы полости живота.

Атеросклероз аорты сердца относят к числу наиболее распространённых поражений. Он проявляется отложением холестериновых бляшек на стенках коронарных сосудов.

Патологические образования часто локализуются и в области дуги. В данном случае атеросклероз аорты может быть 2-х видов: нестенозирующий и стенозирующий. В первом случае бляшки откладываются на стенках сосудов. Стенозирующий процесс характеризуется ростом бляшек внутри артерии.

Если поражён клапан, бляшки откладываются по его краям. Поражение корня артерии приводит к его уплотнению. Процесс также охватывает устья других мелких сосудов.

Рассмотрим, что такое атеросклероз аорты сердца, и почему он развивается. Основная причина патологии — дислипидемия. Так называют состояние, вызванное нарушением метаболизма липидов. Оно свидетельствует о дисбалансе жировых веществ в организме.

Липиды проникают внутрь артерии, на её стенках появляются пятна, содержащие холестерин. Они разрастаются во Атеросклероз аорты - что это, область поражения и как его лечитьвсе стороны, возникают атеросклеротические бляшки. В местах поражения образуется фиброзная ткань. Артерия теряет эластичность, её стенки уплотняются, сужается сосудистый просвет.

Холестериновые бляшки могут распадаться. Все эти процессы вызывают замедление кровообращения, приводят к скоплению тромбоцитов, развитию тромбоза. В результате артерия ещё больше сужается, развивается кислородное голодание.

Плохое кровоснабжение сердца становится причиной его дисфункции.

Чаще всего атеросклероз аорты выявляют у людей в возрасте от 45 лет. Процент заболеваемости у мужчин значительно выше, чем у женщин. Атеросклеротические изменения аорты могут появиться под воздействием факторов, которые можно разделить на 3 группы: устранимые, частично устранимые и неустранимые.

  1. Рацион, содержащий большое количество животных жиров;
  2. Гиподинамия;
  3. Курение, злоупотребление алкогольными напитками.

  • Ожирение;Атеросклероз аорты - что это, область поражения и как его лечить
  • Дислипидемия;
  • Сахарный диабет;
  • Артериальная гипертензия;
  • Инфекционные болезни;
  • Хроническая интоксикация организма.
  1. Генетическая предрасположенность;
  2. Возраст от 40-50 лет.

Симптомы болезни могут быть различными, и зависят от локализации процесса. Атеросклероз аорты в области аортального клапана сопровождается симптомами, характерными для недостаточности или стеноза:Атеросклероз аорты - что это, область поражения и как его лечить

  • Усиленное сердцебиение, особенно в положении лёжа;
  • Пульсирующие ощущения в шее, голове;
  • Боли в области сердца (сжимающего или сдавливающего характера);
  • Шум в ушах;
  • Боль в голове;
  • Изменения частоты сердечных сокращений;Атеросклероз аорты - что это, область поражения и как его лечить
  • Одышка;
  • Повышенное потоотделение;
  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Утомляемость;
  • Обмороки.

Довольно часто встречаются атеросклероз аорты в области корня, дуги, а также поражения коронарных артерий. Все они могут спровоцировать развитие осложнений с летальным исходом.

Атеросклероз аорты и коронарных артерий проявляется признаками, характерными для стенокардии, ИБС (ишемической болезни сердца), инфаркта:

  • Боль в груди (жгучая или давящая);Атеросклероз аорты - что это, область поражения и как его лечить
  • Одышка, усугубляющаяся в положении лёжа;
  • Рвота;
  • Тошнота;
  • Головокружение;
  • Скачки АД;
  • Потеря сознания.

Атеросклероз аорты в области дуги отличается сильным болевым синдромом. Боль иррадиирует в левую руку, плечо, лопатку. Она усиливается при стрессе, физической нагрузке. В отличие от приступа стенокардии болевой синдром невозможно устранить приёмом нитроглицерина.

Развитие сердечной недостаточности можно заподозрить при наличии одышки, удушья. Дуга увеличивается в размерах, давит на возвратный нерв и на трахею, что проявляется дисфагией (затруднённым глотанием).

Симптомы поражения грудного (нисходящего) отдела:

  • Одышка;
  • Боли за грудиной (артралгия);Атеросклероз аорты - что это, область поражения и как его лечить
  • Повышение давления;
  • Ускорение сердцебиения;
  • Изменения тембра голоса;
  • Боль в голове, головокружения;
  • Ухудшение внимания, памяти;
  • Изменение цвета кожи лица;
  • Затруднённое глотание (дисфагия).

Атеросклероз аорты, локализующийся в брюшном отделе, характеризуется болями в животе, не имеющими чёткой локализации. Они появляются после приёма пищи, а спустя несколько часов исчезают. Пациенты могут жаловаться на нарушения работы ЖКТ: вздутие живота, запоры, диарею. Аппетит может быть снижен, человек худеет.

Поражения в районе разделения на правую и левую повздошные артерии приводят к плохому кровоснабжению ног. Характерными признаками патологии являются: похолодание, онемения, отёки конечностей. Снижается тонус мышц, на пальцах ног, стопах образуются язвы.

Атеросклероз аорты сердца зачастую вызывает появление аневризмы (выпячивание стенки артерии). Её последствия:

Нарушение функции миокарда (сердечная недостаточность). Проявляется одышкой, отёками, учащением сердцебиения.

Атеросклероз аорты, локализующийся в районе клапана, коронарных артерий, часто заканчивается смертью. При поражении дуги развивается острая недостаточность кровоснабжения мозга (инсульт), которая сопровождается потерей речи, параличом, парезами. Осложнением атеросклероза грудного отдела аорты является расслаивающая аневризма с вероятным разрывом.

Атеросклероз аорты, локализующийся в брюшном отделе, приводит к развитию тромбоза висцеральных артерий. У пациента резко ухудшается общее состояние, сильно болит живот. Болевые спазмы не проходят даже после приёма спазмолитиков или сильных обезболивающих средств. Подобные симптомы требуют немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку есть риск развития некроза петель кишечника, перитонита брюшины.

Атеросклероз аорты - что это, область поражения и как его лечить

К другим, не менее грозным осложнениям атеросклероза аорты относят почечную недостаточность и гипертонию. В первом случае плохое кровоснабжение вызывает постепенное омертвление клеток. При этом ткани замещаются соединительной тканью. К развитию гипертонии приводят нарушения кровоснабжения почек и активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

Другие осложнения атеросклероза аорты:

  • Стенокардия, которая развивается из-за недостаточного кровоснабжения миокарда;
  • Ишемия органов и тканей, причина которой – хроническое кислородное голодание;
  • Коллапс (острая сосудистая недостаточность).

Диагностика атеросклероза аорты включает: осмотр пациента, сбор анамнеза, инструментальное, лабораторное Атеросклероз аорты - что это, область поражения и как его лечитьисследования. На приёме врач выслушивает жалобы больного, измеряет АД, оценивает вес тела, определяет предполагаемые факторы риска, выявляет признаки атеросклероза аорты сердца.

Проводится лабораторная диагностика. Больной должен сдать анализ крови для оценки концентрации липопротеидов высокой и низкой плотности. Определяется уровень триглицеридов, холестерина.

Чтобы оценить состояние сердечной мышцы при атеросклерозе аорты, выполняется ЭКГ. Для исследования состояния сосудов применяют ангиографию, аортографию, что позволяет выявить степень поражений, наличие кальциноза, аневризм. Коронарные артерии исследуют с помощью коронарографии.

Ультразвуковая диагностика даёт возможность выявить:Атеросклероз аорты - что это, область поражения и как его лечить

  • Ухудшение магистрального кровотока;
  • Снижение просвета сосудов;
  • Наличие образований (бляшек, тромбов);
  • Появление аневризм.

Скорость кровотока при атеросклерозе аорты также определяют методом реовазографии.

Для выявления аневризм используют не только УЗИ, но и другие методики (МРТ, КТ). Чтобы обнаружить выпячивания артерии в грудном отделе, применяют компьютерную томографию, рентген. Наиболее полную картину о локализации, протяжённости, диаметре аневризмы даёт аортография.

Своевременное лечение атеросклероза аорты сердца позволяет улучшить качество жизни и предотвратить развитие осложнений. В первую очередь необходимо скорректировать образ жизни.

Важно соблюдать правила здорового питания, с этой целью нужно исключить из рациона:

  • Пищу, содержащую большое количество животных жиров;Атеросклероз аорты - что это, область поражения и как его лечить
  • Продукты, богатые транс-жирами (гидрогенизированные масла, содержащиеся в маргарине, кондитерских изделиях, выпечке);
  • Пищу с большим количеством соли;
  • Яйца;
  • Рафинированный сахар;
  • Крепкий чай, кофе.

При атеросклерозе аорты следует отдавать преимущество следующим продуктам:Атеросклероз аорты - что это, область поражения и как его лечить

  • Овощи;
  • Фрукты;
  • Бобовые;
  • Нежирные или обезжиренные молочные продукты;
  • Продукты, содержащие цельное зерно.

Рациональное питание и физические нагрузки помогут привести вес в норму. Это очень важно для уменьшения риска осложнений атеросклероза аорты.

Современные лекарственные средства прекрасно устраняют симптомы атеросклероза аорты. Больному могут быть назначены следующие группы препаратов:

  • Статины («Мевакор», «Зокор», «Правахол» и др.), которые понижают концентрацию холестерина в крови путём уменьшения его синтеза в организме. Из побочных действий лекарств можно отметить нарушения работы печени.
  • Никотиновая кислота и её производные («Аципимокс», «Эндурацин»). Повышают концентрацию в крови липопротеидов высокой плотности, уменьшают уровень триглицеридов, холестерина. Наиболее распространёнными побочными действиями являются: расширение сосудов, сыпь, покраснения кожи, расстройства ЖКТ.
  • Секвестранты желчных кислот («Колестипол», «Колесевелам»). Механизм действия заключается в соединении холестерина с желчными кислотами и выведении этих веществ из организма. Препараты имеют очень мало побочных эффектов, к ним относятся: запор, тошнота, метеоризм, изжога.
  • Фибраты («Безафибрат», «Гемфиброзил», «Безалип»). Подавляют синтез триглицеридов в печени, ускоряют их удаление из крови. Побочные эффекты: рвота, тошнота, диарея, метеоризм, негативное влияние на нервную систему.
  • Бета-блокаторы («Метопролол», «Пропранолол» «Анаприлин»). Помогают устранить боль, дискомфорт в груди, снижают давление. Из побочных эффектов можно отметить следующие: сокращение ритма сердца, токсическое воздействие, снижение сахара в крови, обострение астмы.

Атеросклероз аорты - что это, область поражения и как его лечить

Хирургическое лечение атеросклероза аорты назначается в тех случаях, когда высок риск угрозы для жизни. Проводят следующие виды операций:

  • Ангиопластика. Заключается в реконструкции сосуда, позволяющей восстановить его просвет.
  • Шунтирование. Подразумевает наложение шунта, что приводит в норму нарушенный кровоток.
  • Если выявлена аневризма при атеросклерозе аорты, выполняется операция по её иссечению и замене удалённого участка синтетическим протезом. При обнаружении расширения кольца аортального клапана клапан иссекают и заменяют искусственным.
  • Разрыв аневризм при атеросклерозе аорты лечат только хирургическим путём. Операцию выполняют по жизненным показаниям (экстренно).Атеросклероз аорты - что это, область поражения и как его лечить

При атеросклерозе аорты сердца рецепты народной медицины используют только в качестве вспомогательного метода лечения. Хорошим средством является чеснок. Возьмите 300 г очищенного, измельчённого чеснока, поместите его в стеклянную банку объёмом 0,5 л и залейте водкой. Средство можно использовать через 3 недели. Пейте ежедневно по 20 капель, растворённых в 100 мл молока.

Можно смешать сок чеснока с мёдом в пропорции 1:2. Употреблять его нужно 4 раза в день, лучше до еды.Атеросклероз аорты - что это, область поражения и как его лечить

Используют и такой рецепт. Добавьте в 1 стакан кипячёной воды сок 1 лимона и апельсина, перемешайте и выпейте. Принимайте средство 1 раз в день (утром натощак).

В качестве укрепляющего средства хорошо употреблять свежие огурцы, сырую свёклу или пить свежевыжатый сок из них (ежедневно, по 0,5 ст.). В этих овощах содержится много калия, который положительно влияет на сердце и сосуды.

Для лечения атеросклероза аорты также используют свежесорванные листочки подорожника. Вымойте их, измельчите, выжмите сок. Смешайте его с мёдом в равных пропорциях. Поварите на небольшом огне в течение 15-20 минут. Пейте ежедневно по 1 стол. ложке. Хранить средство нужно в холодильнике.

Симптомы атеросклероза аорты можно облегчить с помощью настойки шиповника. Заполните плодами 2/3 стеклянной банки (объёмом 0,5 л), залейте водкой. Оставьте на 2 недели, ежедневно перемешивая. Затем процедите. Принимайте ежедневно по 20 кап. (на кусочке сахара).

Эффективна и следующая схема: начинайте приём с 5 капель, каждый день повышая дозу на 5 кап. Максимальное количество должно составить 100 кап. Затем постепенно снижайте дозу по 5 капель в день до начальных пяти.

Атеросклероз аорты - что это, область поражения и как его лечить

Профилактика атеросклероза аорты позволяет предупредить развитие болезни.

Скорректировать образ жизни совсем не сложно, достаточно устранить обратимые факторы риска появления болезни:

  1. Курение;Атеросклероз аорты - что это, область поражения и как его лечить
  2. Употребление спиртного;
  3. Переедание;
  4. Неправильное питание;
  5. Отсутствие физической нагрузки;
  6. Лишний вес;
  7. Стрессы.

С целью профилактики атеросклероза аорты необходимо регулярно сдавать кровь на анализ для определения уровня холестерина и своевременного выявления нарушений метаболизма липидов. Если показатели превышают норму, необходимо скорректировать рацион, исключив продукты животного происхождения.

Особенно важно контролировать уровень холестерина тем, кто подвергается воздействию следующих факторов риска:

  • Диабет;Атеросклероз аорты - что это, область поражения и как его лечить
  • Гипертония;
  • Ожирение (особенно в области живота);
  • Возраст от 40 лет;
  • Недостаток половых гормонов у женщин;
  • Хронические стрессы;
  • Ранее перенесённые инсульт или сердечный приступ;
  • Стенокардия.

Таким людям необходимо обращать внимание на качество и состав рациона, больше двигаться. Надо регулярно посещать врача и проводить обследование сердца. При стенокардии рекомендуется принимать аспирин, который разжижает кровь, предупреждает появление тромбов.

Самые читаемые:

Волосы у мужчин: распространенные проблемы и их решение
К основной прич...
Таблетки от алкоголизма: виды, отзывы и цены
Давно доказано,...
Поздняя девственность – в чем опасность?
Есть ли опаснос...
Выпадение волос у мужчин (в молодом возрасте и не только): причины и лечение
Потеря волос на...
Анютины глазки описание, полезные свойства, применение
Анютины глазки ...
Инфаркт мозга: причины, симптомы, последствия
Несмотря на про...
Гипертония 1 степени риск 1 (2): симптомы и лечение, берут ли в армию при гипертонии 1 стадии
Гипертония 1 ст...
Ксантома кожи: не опасна, но может являться симптомом других заболеваний
Появились ксант...
Гипоплазия правой позвоночной артерии: что это такое, причины и лечение
Причины, симпто...
Разноцветный лишай: причины патологии, схемы лечения, приявления
Разноцветный ли...
Венозный застой: причины, симптомы и лечение видов болезни
Подробно о симп...
Полиомиелит у детей - симптомы, лечение, последствия
Полиомиелит у д...
Кардионевроз сердца: симптомы и лечение (препараты), причины
Сердечно-сосуд...
Как понизить давление без таблеток: основные народные методы
Как без таблето...
Слезятся глаза: что делать, лечение, капли, отзывы
Что делать, есл...
Симптомы инсульта у женщин: признаки, микроинсульта
Симптомы инсул...
Пониженный сахар в крови (гипогликемия): симптомы, причины, лечение
Пониженный саха...
Синусовая аритмия у детей и подростков: выраженная, умеренная, дыхательнаяСинусовая аритмия у детей ...
Синусовая аритм...
Аневризма сосудов головного мозга: виды, причины возникновения и разрыва, симптомы, диагностика, леч...
Аневризма сосуд...
Блокада сердца: виды
Сердечная блока...
Сосудистая дистония головного мозга - лечение и профилактика
Сосудистая дист...
Асистолия сердца: что это такое, неотложная помощь, симптомы и лечение
«Асистолия» до...
Токсическая кардиомиопатия: признаки, симптомы, диагностика и лечение
«Скажи алкоголю...
Антибиотики при цистите у женщин: список препаратов для лечения
С циститом, во...
Тромбофлебит, симптомы, профилактика и лечение тромбофлебита
Тромбофлебит б...
Артериальное давление: как лечить повышенное артериальное давление у детей и взрослых, особенности, ...
Состояние, при ...
Атеросклероз брюшной аорты (брюшного отдела): Лечение, симптомы
Диагностика и л...
Что такое аневризма
Не всем знакомо...

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Гиповолемический шок: что это такое, причины, симптомы, первая помощь

Полное описание гиповолемического шока: причины, что делать Из этой статьи вы узнаете: что такое гиповолемический шок, при каких заболеваниях он развивается и как проявляется. Принципы ...

Восстановление речи после инсульта: как быстрее это сделать упражнения

Различные нарушения речевой функции — частый симптом и осложнение инсульта. Их относят к очаговым проявлениям определенных зон головного мозга. Восстановление речи после инсульта обязательно нужно ...

Железодефицитная анемия: основные симптомы и методы лечения у взрослых и детей

Железодефицитная анемия: симптомы, причины и лечение Недостаток железа может стать причиной многих проблем: от усталости и выпадения волос до анемии. Миллионы людей испытывают дефицит этого ...

Ишемия нижних конечностей — классификация, симптомы и лечение

Развитие ишемии нижних конечностей начинается в тот момент, когда в артерии происходит спазм или закупорка. Провоцирующими факторами такого состояния выступает: дисфункция эндокринной системы, тромбоз, воспалительные ...

Колит сердце при вдохе — болит в области сердца

Часто бывает, что колит сердце при вдохе. Подобная боль является поводом для беспокойства. Обычно это не связано с патологиями сердца, но посетить специалиста и установить ...

Атеросклероз брюшной аорты (брюшного отдела): Лечение, симптомы

Диагностика и лечение атеросклероза аорты брюшного отдела Атеросклероз аорты – хронический недуг, который обусловлен избытком холестерина на стенках сосуда. В результате такого заболевания развивается кальциноз ...

Щелочная фосфатаза: норма у женщин, повышение, понижение

Щелочная фосфатаза представляет собой активный фермент организма, благодаря которому расщепляется фосфорная кислота и органы обогащаются органическим соединением. Наибольшей концентрацией фермента отличаются почки, костные ткани, желчный ...

Давление 100 на 60: как повысить, что делать, причины

Артериальное давление (АД) — один из основных показателей жизненно важных функций. Стоит ли беспокоиться, если тонометр показывает, что артериальное давление 100 на 60? Большинство людей ...

Гипертензионный синдром у новорожденных, детей, взрослых — лечение и симптомы

Гипертензионный (гипертензионно гидроцефальный) синдром у детей и взрослых — причины и лечение Гипертензия, гипертензионный или гипертензионно-гидроцефальный синдром – диагнозы, внушающие тревогу, особенно в современных экологически ...

Признаки, лечение и профилактика повышенной свертываемости крови

Òàêîå ñâîéñòâî êðîâè, êàê ñâåðòûâàåìîñòü, íå ïîçâîëÿåò ÷åëîâåêó èñòå÷ü åþ ïðè ïîðåçå èëè êàêîé-ëèáî äðóãîé òðàâìå. Îäíàêî ïîâûøåííàÿ ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè ïðåäñòàâëÿåò îïàñíîñòü äëÿ æèçíè, ïîñêîëüêó ...

Постинфарктный кардиосклероз: симптомы, лечение и профилактика в клинике «Евромедпрестиж»

Классификация ИБС до сих пор представляет собой не до конца решенную проблему в кардиологии. Дело в том, что ишемическая болезнь отличается огромным разнообразием клинических проявлений, ...

Как лечить гайморит в домашних условиях

Гайморит – это заболевание, характеризующееся воспалением придаточных пазух носа, расположенных в верхней челюсти. Чаще всего возникает как осложнение при сильном насморке или в случае наличия ...

Стенозирующий атеросклероз бца — что это такое, признаки болезни

Причины и симптомы стенозирующего атеросклероза БЦА Атеросклеротические заболевания с каждым годом все больше и больше распространяются не только среди пожилых людей, но и у молодежи. ...

Эритема фото симптомы и лечение: что это такое за пятая болезнь

Появление кожного заболевания всегда доставляет дискомфорт больному, особенно, если оно возникает у маленьких детей. Одной из разновидностей таких патологий является эритема, фото, симптомы и лечение ...

Варикозное расширение вен на ногах, лечение варикоза с операцией и без

Я давно хожу к Гураму Арчиловичу. Впервые я попала к нему на прием еще когда жила в Петербурге, и после переезда в Москву была. Варикозное ...

Анализ на холестерин

Как подготовиться к сдаче крови на анализ уровня холестерина и расшифровать результаты исследования Большинство из нас полагает, что холестерин наносит организму только вред, способствуя развитию ...

Как вылечить простуду на губах за 1 день: быстрое лечение простуды на губах

Реально ли вылечить герпес на губах, который доставляет столько дискомфорта и проблем, всего за 1 день? В ряде случаев это возможно – все зависит от ...

Аневризма сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечение, диагностика

Характеристика, признаки и методы терапии аневризмы сосудов головного мозга Церебральная или внутричерепная аневризма – одно из наиболее опасных сосудистых заболеваний. Оно представляет собой патологический очаг ...

Высокое сердечное давление: причины, лечение

Такого понятия, как «высокое сердечное давление» в медицине отсутствует и более распространено в быту. Именно так довольно часто люди называют повышенное артериальное давление. Медики этот ...

Лечение лимфостаза: советы экспертов

Обычно о том, что в организме есть лимфатическая система, мы вспоминаем, если во время болезни на шее увеличиваются узлы. А между тем, по своей протяженности ...

Купероз (расширенные сосуды на лице)

Расширенные сосуды кожи, проявляющиеся в виде «прожилок» красного цвета в косметологии принято называть куперозом, в дерматологии – телеангиэктазиями. До тех пор пока стенка сосуда (капилляра) ...

Дифтерия у детей

Дифтерия у детей — опасная бактериальная инфекция дыхательных путей, вызываемая бактериями. Дифтерией болеют дети по всему миру, и заболеваемость значительно увеличивается в холодное время года. ...

Боли внизу живота при беременности, причины, что делать: Беременность

Боли внизу живота при беременности, причины, что делать Итак, понятно, что боли внизу живота во время беременности могут возникать даже у абсолютно здоровой женщины. Каковы ...

Как лечить тромбофлебит: несколько советов — Woman s Day

Если вы заметили у себя покраснение и боль по ходу вены, то не пытайтесь лечиться самостоятельно — последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Лучше обратиться к ...

Рейтинг@Mail.ru