Не пропусти
Главная » Болезни и лечение » Гипертонический криз: симптомы, лечение и опасность

Гипертонический криз: симптомы, лечение и опасность

Гипертонический криз: причины, симптомы, лечение и осложнения

Артериальная гипертония опасна, как патологическими изменениями со стороны органов-мишеней, которые приводят к тяжелым последствиям, так и большой вероятностью гипертонического криза. Данное состояние относится к неотложным и несет непосредственную угрозу жизни человека. Потому все люди, которые страдают гипертензивной болезнью или вторичными гипертониями, а также их родственники, должны знать о такой опасности и владеть навыками оказания неотложной помощи.

Гипертонический криз (ГК) – это внезапное и значительное повышение значений артериального давления от нормальных значений либо хронически повышенных, которое протекает с симптомами нарушения функции органов-мишеней, а также вегетативными нарушениями.

Для справки: органами-мишенями при АГ являются головной мозг, сердцечная мышца, почки, сетчатки глаз, сосуды организма.

  1. Внезапное начало.
  2. Высокие значения АД.
  3. Признаки нарушения функции органов-мишеней.

Гипертонические кризы – это очень распространенное явление. Приблизительно 1/3 пациентов с гипертонической болезнью периодически или часто (кризисное протекание гипертонии) испытывают ГК в той или иной степени.

Основная опасность быстрого повышения АД заключается в значительном повышении риска развития опасных для жизни состояний, таких, как инфаркт, инсульт, расслоение аорты и пр. Потому в случае развития криз должен быть немедленно купирован.

Гипертонический криз не всегда развивается только у людей с артериальной гипертонией, а может встречаться и у здоровых, например, вызванный стрессовой ситуацией или приемом алкоголя.

Гипертонический криз: симптомы, лечение и опасность

При гипертоническом кризе в давление поднимается на 40% от первоначального уровня

Необходимо запомнить! Самой частой причиной развития гипертензивного криза является неадекватно подобранная антигипертензивная терапия, отсутствие таковой вообще, несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций по приему препаратов и другим видам лечения.

Среди второстепенных причин резкого повышения давления можно назвать:

  • самостоятельное изменение дозы лекарств;
  • сопутствующий прием препаратов без назначения врача (особенно это касается группы НПВП);
  • несоблюдение диетических рекомендаций (употребление повышенного количества воды и поваренной соли);
  • психоэмоциональное нервное потрясение;
  • употребление алкогольных напитков;
  • метеорологические изменения (люди с АГ часто страдают метеочувствительностью);
  • колебания уровня гормонов в крови, например, во время менструаций или климактерия у женщин чаще встречаются гипертонические кризы;
  • при отмене некоторых препаратов, например, синдром отмены клофелина, бета-блокаторов;
  • как побочный эффект приема некоторых медикаментов и психоактивных веществ (антидепрессанты, глюкокортикоиды, метоклопрамид, циклоспорин, наркотические препараты и пр.);
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • интенсивная инсоляция;
  • ОРВИ;
  • травма.

Видео-передача о гипертоническом кризе:

В медицинской литературе можно найти много различных классификаций гипертонических кризов, но современная медицина пользуется только одной, в соответствии с которой выделяют неосложненный и осложненный гипертонический криз.

Нет признаков острой патологии деятельности органов-мишеней. Такой ГК является потенциально опасным для жизнедеятельности человека и есть необходимость в быстром снижении показателей давления (несколько часов).

Гипертонический криз: симптомы, лечение и опасность

Отсутствие адекватной медикаментозной терапии артериальной гипертонии – основная причина резкого повышения давления

К неосложненным гипертоническим кризам относят:

  1. Мозговой (проявляется церебральными симптомами – боль головы, вертиго и другие признаки).
  2. Кардиальный (в клинической картине преобладают сердечные симптомы – кардиалгии, нехватка воздуха).
  3. Криз с пароксизмами гипоталамического генеза (диэнцефально-вегетативные проявления – покраснение, вегето-сосудистые признаки, тремор, частое мочеиспускание).
  4. Повышение САД выше 240 мм рт. ст. и/или диастолического выше 140 мм рт. ст., что протекает абсолютно без каких-либо патологических признаков.
  5. Значительное повышение АД после хирургического вмешательства и у людей с тяжелыми ожогами.

Параллельно с повышение АД отмечают острые нарушения деятельности органов-мишеней, несут прямую опасность для жизни человека, требуют срочного (на протяжении одного часа) понижения АД.

Осложненный ГК протекает на фоне:

  1. Острая гипертоническая энцефалопатия.
  2. Субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.
  3. ТИА и ишемический инсульт.
  4. Инфаркт миокарда.
  5. Расслоение аорты.
  6. Отек легких.
  7. Сердечные жизнеугрожающие аритмии.
  8. Острая недостаточность почек или быстрое прогрессирование хронической.
  9. Эклампсия.
  10. Послеоперационное кровотечение.

Необходимо запомнить! Уровень повышения АД не соответствует тяжести гипертонического криза и не может быть критерием для необходимого объема первой помощи. У части больных признаки поражения органов-мишеней развиваются даже при умеренном повышении АД, а у других пациентов даже очень высокие показатели АД не приводят к осложнениям.

Гипертонический криз: симптомы, лечение и опасность

Органы-мишени при АГ и осложнения с их стороны

В данном пункте речь пойдет о симптомах неосложненных гипертонических кризов, так как при осложненных клиника приобретает характер той патологии, которой осложнилось развитие криза, а само повышение давление отходит на второй план.

Характерной особенностью ГК является внезапное начало (от пары минут до пары часов). У части пациентов повышение давления развивается внезапно, но у остальных могут наблюдаться симптомы-предвестники – головокружение, дрожание в теле, чувство приближающейся тревоги. Если больной уже хорошо выучил свой организм и может предвидеть развитие криза, то вполне реально его предупредить, приняв дополнительную дозу антигипертензивных препаратов.

Как уже было сказано, уровень АД не является достоверным критерием ГК, так у людей, которые не болеют гипертонией, повышение давление до 150/90 мм рт. ст. может вызвать развитие криза. Уровень давления – это индивидуальная особенность. Считается, что можно назвать ГК резкое повышение давления на 40% от первоначальной цифры.

При ГК развивается нарушение работы ЦНС, которое может проявляться следующими признаками:

  • интенсивная боль головы диффузного, распирающего или пульсирующего характера, также боль может локализироваться только в затылке;
  • шум в голове;
  • тошнота с рвотой, которые не приносят облегчения;
  • спутанность сознания, сонливость или, наоборот, возбуждение;
  • возможно развитие очаговых неврологических симптомов, но они говорят в пользу осложненного ГК (острые нарушения кровообращения головного мозга – инсульт или микроинсульт) – онемение некоторых участков тела, снижение силы в одной из конечностей, нарушение речи, двоение при взгляде и пр.

Гипертонический криз: симптомы, лечение и опасность

Головная боль и головокружение – самые частые признаки гипертензивного криза

При быстром повышении давления затрудняется функция сердечного насоса, что и приводит к соответствующим симптомам и осложнениям:

  • боль в кардиальной области сжимающего или жгучего характера;
  • сердцебиение;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • одышка различной степени.
  • покраснение лица;
  • жажда, сухость в ротовой полости;
  • ощущение внутреннего дрожания организма;
  • учащенное мочеиспускание, обильное, светлой мочой;
  • боли в эпигастральной зоне;
  • усиленное потоотделение;
  • чувство страха.
  • временное снижение зрения на один или оба глаза;
  • туман при взгляде, мелькание мушек;
  • выпадение полей зрения.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов при ГК и выделяют виды неосложненных гипертонических кризов, но такое деление является условным, ведь, как правило, одновременно наблюдаются симптомы из разных групп.

Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе

Лечение неосложненных ГК, как правило, не требует внутривенного введения медикаментов. Основной путь – это пероральный прием антигипертензивных медикаментов быстрого действия или их внутримышечное введение. Терапия данного состояния может проходить в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента в больницу. Но в обязательном порядке необходим контроль состояния человека через 24 часа.

Лечение необходимо начинать немедленно, пока не развились осложнения, но снижение давление должно быть постепенным (25% от первоначального давления за первых 2 часа, с последующим достижением нормальных цифр АД на протяжении нескольких часов).

Для первой помощи применяют следующие медикаменты:

  • каптоприл – 12,5-50 мг внутрь или под язык, действие препарата начинается через 15-45 минут;
  • нифедипин – 10-20 мг внутрь или под язык, начинает действовать спустя 15-30 минут;
  • амлодипин – 5-10 мг внутрь, действие – через 6-120 минут;
  • метопролол – 50-100 мг внутрь, действие – через 20-30 минут;
  • фуросемид – 40-120 мг внутрь, действие спустя 5-30 минут;
  • клофелин – 0,075-0,3 мг внутрь, действие спустя 30-60 минут;
  • дибазол – 4-8 мл в/м, действие через 10-15 минут.

Гипертонический криз: симптомы, лечение и опасность

Сублингвальный прием таблетки нифедипина быстро снижает давление

Препараты из данной группы можно принимать самостоятельно до приезда скорой помощи. В идеале каждый гипертоник должен носить с собой в кармане один из указанных медикаментов для быстрого купирования криза и предупреждение его осложнений. В каждом случае при выборе препарата необходимо учитывать индивидуальные противопоказания к указанным медикаментам.

Но, если признаки не укладываются в картину неосложненного криза и у вас есть подозрения на то или иное осложнение, то самостоятельное лечение противопоказано.

Видео-инструкции о срочной помощи при неосложненном ГК:

Осложненным ГК считается при развитии одного из ниже описанных патологических состояний.

Это специфическое осложнение ГК, при котором может возникнуть отек мозга. ОГЭ относят к группе переходящих нарушений кровообращения мозговой ткани (микроинсульт), но в отличие от других форм, например, ТИА, она не сопровождается очаговыми неврологическими симптомами.

В основе развития ОГЭ находится срыв ауторегуляции мозгового кровообращения. Дело в том, что сосуды головного мозга владеют особенным механизмом регуляции своего просвета и тонуса, что обеспечивает некую автономность и независимость мозгового кровообращения от системного артериального давления. Например, в ответ на повышение давления мозговые сосуды суживаются, что препятствует поступлению излишков крови в мозг (гиперперфузии) и обусловленного этим отека мозговой ткани, а в случае падения системного давления, мозговые сосуды расширяются, что обеспечивает поступление крови и является профилактикой гипоксии.

Но система ауторегуляции адекватно функционирует только в определенном диапазоне значений АД, если они выходят за обозначенные пределы, то развивается срыв ауторегуляции и соответствующие последствия.

При значительном повышении АД сосуды теряют способность к сужению. Это приводит к гиперперфузии мозговой ткани кровью и последующему отеку (ОГЭ). Это жизнеугрожающее состояние, которое может привести к смерти, если не снизить АД немедленно.

В клинической картине преобладают общемозговые симптомы: распирающая интенсивная боль головы, головокружение, рвота, тошнота, судорожные припадки, нарушение сознания, синдром менингизма, глазные признаки.

Лечением ОГЭ должен заниматься только врач. Все пациенты с таким диагнозом подлежат срочной госпитализации в отделение интенсивной помощи. Путь введения медикаментов – внутривенный. Применят следующие препараты:

Не рекомендуют применять клофелин, резерпин, гидралазин, нитропрусид натрия, нифедипин.

Давление нельзя снижать резко – это может привести к ухудшению состояния. В начале терапии АД снижают на 20-25% от первоначального (на протяжении первых 8 часов). В дальнейшем его нормализацию проводят на протяжении 24-48 часов. В обязательном порядке пациенту проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию с целью исключения инсульта.

Частым осложнением ГК является острая ишемия головного мозга, которая может протекать в виде ТИА и ишемического инсульта.

ТИА – это переходящее нарушение кровообращения в головном мозгу, симптомы которого идентичны с ишемическим инсультом. Разница только в последствиях. Если при инсульте закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или эмболом приводит к необратимому неврологическому дефициту, то при ТИА все нарушения имеют транзиторный характер и заканчиваются без последствий. ТИА – это своего рода предупреждение для организма о надвигающейся угрозе – ишемическом инсульте.

При ТИА оклюзия мозговой артерии не превышает критического времени в 3-5 минут, а чаще – это секунды. Вследствие чего быстро развиваются очаговые неврологические симптомы, характерные для инсульта, но так же быстро происходит их регресс после возобновления кровотока в закупоренном сосуде. Увы, при инсульте такого не происходит. Часть нейронов отмирает, что проявляется различной степенью неврологического дефицита.

Гипертонический криз: симптомы, лечение и опасность

Тревожные признаки, которые указывают на развитие ТИА или ишемического инсульта

Сразу провести диагностику между этими состояниями невозможно. Потому все больные с подозрением на инсульт подлежат госпитализации в реанимационное отделение. При ТИА на протяжении первых 24 часов их состояние улучшается, все симптомы проходят, а при инсульте, наоборот, состояние ухудшается, признаки повреждения мозга нарастают. Помогает в диагностике КТ и МРТ мозга.

Снижение давления при острой ишемии мозга – это очень серьезная проблема.

Необходимо запомнить, что в случае, если давление не превышает 185/110 мм рт. ст. – нет необходимости в проведении активной гипотензивной терапии, так как это приводит к увеличению очага поражения и ухудшению прогноза. Исключением является сопутствующее расслоение аневризмы аорты, инфаркт миокарда, острая СН.

Если давление превышает указанные цифры или есть признаки описанных сопутствующих осложнений, то внутривенно вводят такие медикаменты:

Не рекомендуют применять нитропрусид, нифидипин.

Видео-инструкция о первой помощи при инсульте:

Самые читаемые:

Боль в паху справа у мужчин: причины и лечение
Боль – это злой...
Как называется мужской врач: ответ здесь
Что делает мужч...
Как защититься от инсульта?
Лучшее лечения ...
Опасный гонконгский грипп начал атаковать украинцев
Еще в начале о...
Как проверить сосуды головного мозга
Человек, заботя...
Микроинсульт: симптомы и первые признаки болезни у мужчин
Термин «микроин...
УЗИ мошонки: цена, подготовка и расшифровка результатов
Для УЗИ мошонки...
Ванночки для потеющих ног
Начали замечать...
Экстрасистолия нарушение ритма сердца – причины и способы лечения
Экстрасистолия ...
Аневризма сосудов головного мозга: сипмтомы, причины возникновения, диагностика, лечение и прогноз -...
Аневризма сосуд...
Варикозный дерматит нижних конечностей - симптомы и лечение
Способы лечения...
Аневризма брюшной аорты - причины, симптомы, диагностика и лечение
Аневризма брюш...
Опасный тромбоз кишечника - первые симптомы, операция и реабилитация после операции
Как вовремя выя...
Тромбофлебит верхних конечностей: симптомы и лечение
Симптомы тромбо...
Анемия при беременности: признаки, симптомы и степени, чем опасна и что делать при анемии?
Анемия при бере...
Атеросклероз БЦА: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение
Почему развивае...
Камни в почках - лечение народными средствами мочекаменной болезни
Наиболее распр...
Варикозное расширение вен малого таза у женщин: симптомы и лечение
Полный обзор ва...
Чума, симптомы и лечение чумы
Чума – острое ...
Сосудистая дистония головного мозга - лечение и профилактика
Сосудистая дист...
Питание при пониженном давлении: диета, что под запретом
Сбалансированно...
Трофическая язва на ноге: виды, причины, симптомы, методы лечения и профилактика
Причины возникн...
Анализ на холестерин
Как подготовить...
Слоновость
Ñëîíîâîñòü (el...
Гипертрофия левого и правого желудочка сердца - лечение и причины
Причины и лечен...
Как быстро понизить холестерин в домашних условиях
Как уменьшить х...
Стенокардия покоя: причины, симптомы и лечение
Стенокардия пок...
ЭМА (эмболизация маточных артерий): малотравматичная операция при миоме матки
Эмболизация мат...

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Себорейная экзема: причины, симптомы, диагностика и лечение

Себорейная экзема — хронический тип дерматоза, который проявляется высыпаниями в виде мелких узелков. С течением времени такие узелки образуют бляшки, покрывающиеся плотными и жирными чешуйками. ...

Атеросклеротический кардиосклероз: причины, симптомы, лечение и профилактика

Лечение и профилактика атеросклеротического кардиосклероза Атеросклеротический кардиосклероз развивается, как правило, из-за поражения коронарных артерий. Существует мнение, что такого диагноза, по сути, не существует вообще, а ...

Стентирование сосудов сердца: что это такое, показания, результаты

Стентирование сердца: описание операции, ее достоинства, реабилитация Из этой статьи вы узнаете: что это за операция – стентирование сосудов сердца, почему она считается одним из ...

Как лечить геморрой в домашних условиях?

Геморрой – не самое приятное заболевание: как говорится, «и самому не видно, и другому показать неловко». А между тем с этим недугом сталкивается, по разным ...

Коллапс: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Коллапс считается тем патологическим процессом, при котором наблюдается стремительный спад артериального давления. В результате этого происходит острое кислородное голодание, распространяющееся на кору головного мозга, которое ...

Недостаточность аортального клапана: причины, симптомы и лечение

Аортальная недостаточность: суть патологии, причины, степени, лечение Из этой статьи вы узнаете: почему возникает недостаточность аортального клапана, какие изменения происходят с сердцем при этой патологии, ...

Инфаркт легкого: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Инфаркт легкого — заболевание, вызванное тромбозом или эмболией ветвей легочной артерии. Инфаркт легкого, как считают специалисты, развивается в 10-25 % случаев закупорки легочной артерии. Периферическим ...

Жировая эмболия: особенности заболевания, методы диагностики и лечения

Жировая эмболия — описание, причины, диагностика и лечение Травма – серьезное потрясение для организма. Она способна подорвать здоровье и спровоцировать тяжелейшие осложнения. Одно из них ...

Воспалительные заболевания коронарных сосудов: Одной из наиболее частых причин инфаркта миокарда у детей являются

Одной из наиболее частых причин инфаркта миокарда у детей являются воспалительные заболевания коронарных артерий — коронариты. Истинная распространенность коронаритов в связи со сложностью диагностики не ...

Артериальная гипертензия у детей и подростков – тема научной статьи по медицине и здравоохранению читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Артериальная гипертензия у детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение» Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — ...

Аномалия Эбштейна у детей и взрослых — причины, симптомы, лечение

В больницу часто попадают пациенты с патологиями сердца. Подобные заболевания опасны, носят приобретенный или хронический характер. Многие патологии носят врожденный характер, связаны с аномальными изменениями ...

Атеросклероз сосудов головного мозга: причины и симптомы

Атеросклероз сосудов головного мозга: причины и симптомы Атеросклерозом сосудов головного мозга называют заболевание, сопровождающееся образованием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Бляшки становятся причиной ухудшения питания ...

ОРЗ и ОРВИ: в чем разница? Симптомы, лечение и профилактика вирусной инфекции

По эпидемической распространенности острые респираторные заболевания (ОРЗ) и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) оставили далеко позади все известные заболевания. Среди всех ОРВИ наиболее тяжело и ...

Признаки язвы желудка; Механизм образования язвы

Язвенная болезнь желудка является довольно нередкой патологией. Очень важно вовремя заметить признаки язвы желудка и обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений. Из статьи ...

Мерцательная аритмия

Бывает, «сердце в груди бьется, как птица» или «как осенний лист дрожит». А иногда «то забьется, то замрет». На языке медицины все это называется сердечной ...

Тахикардия: причины, симптомы, лечение, синусовая тахикардия

Тахикардия — это нарушение ритма, которое характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. В норме у взрослого человека частота пульса в покое ...

Актиномикоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Актиномикоз — инфекционное заболевание, вызываемое лучистыми грибами (актиномицетами) и имеющее первично-хроническое течение с образованием плотных гранулем, свищей и абсцессов. Актиномикоз может поражать не только кожу, ...

Болезни почек, лечение почек

Почки являются главным органом выделения, поэтому любые изменения в их работе могут свидетельствовать о возникшем заболевании. Симптомами болезни выступают изменение количества мочи, различия в ее ...

Гиперкапния: симптомы, лечение и прочие рекомендации

Гиперкапния: как распознать и вылечить опасное состояние? Если человек долго находится в закрытом непроветриваемом помещении с большим скоплением людей, он со временем начинает испытывать головную ...

Причины порока сердца у плода — Лечение гипертонии

Как диагностируется порок сердца у плода при беременности? Такой непростой период для женщины, как вынашивание плода, иногда осложняется еще и выявлением некоторых отклонений в его ...

Стенозы сонных артерий и современные методы их лечения, ООО «Медсервис» — лидер медицины Башкортостана!

На базе ООО «Медсервис» были разработаны программы комплексного медицинского обслуживания для быстрого и комплексного обследования мужчин, женщин и детей. В отделении функциональной диагностики клиники «Медсервис» ...

Желудочковая экстрасистолия: что это такое, лечение, последствия

Полная характеристика желудочковой экстрасистолии: симптомы и лечение Из этой статьи вы узнаете: что такое желудочковая экстрасистолия, ее симптомы, виды, методы диагностики и лечения. При желудочковой ...

Мерцательная притмия

Мерцательная аритмия – это самое распространение заболевание нашего времени. По разным сведениям только Российской Федерации от него страдает от двух до двух с половиной миллиона ...

Пролапс митрального клапана 1, 2 и 3 степени

Практически каждый помнит еще с курса анатомии — митральный клапан удобно расположился между левыми органами — желудочком и предсердием. Пролапсом в данном случае называют не ...

Рейтинг@Mail.ru