Не пропусти
Главная » Болезни и лечение » Инфаркт легкого: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Инфаркт легкого: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Инфаркт легкого — заболевание, вызванное тромбозом или эмболией ветвей легочной артерии. Инфаркт легкого, как считают специалисты, развивается в 10-25 % случаев закупорки легочной артерии.

Инфаркт легкого: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Периферическим флеботромбозам предшествуют послеродовой период, хирургические вмешательства, переломы длинных трубчатых костей, сердечная хроническая недостаточность, длительная иммобилизация, злокачественные опухоли.

Замедление и застой кровотока в легких, легочный васкулит, стабильная легочная гипертензия также приводят к тромбозам сосудов легких. Рефлекторный спазм в системе легочных артерий, как обычно, сопровождает обтурацию сосуда. Это приводит к перезрузке правых отделов сердца и острой ЛГ.

Происходит нарушение диффузии и артериальная гипоксемия, усугубляющаяся шунтированием недоокисленной крови в легких через артериовенозные и межсистемные анастомозы.

Инфаркт легкого возникает в основном на фоне уже присутствующего венозного застоя. Как правило, имеет геморрагический характер по причине излияния крови в легочную ткань из бронхиальных артерий. Спустя сутки обтурации легочного сосуда формируется инфаркт легкого. На 7-е сутки заканчивается его полное развитие. Эмболия сосуда в ряде случаев способствует развитию неполного инфаркта в виде очаговой апоплексии легкого. При этом необратимой деструкции легочной ткани не происходит.

Инфицирование инфаркта легкого приводит к возникновению перифокальных пневмоний (кандидозных, бактериальных), зачастую с абсцедированием. Геморрагический или фибринозный плеврит возникает в случае субплеврального расположения инфаркта.

Самыми явными признаками инфаркта легкого являются:

  • боль в груди;
  • одышка, возникшая внезапно или внезапно усилившаяся;
  • бледность кожи с пепельным оттенком;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия;
  • цианоз — правда, в редких случаях;
  • гипотензия артериальная вплоть до коллапса;
  • церебральные расстройства;
  • кашель с присутствием слизистой либо кровянистой мокроты;
  • притупление перкуторного звука;
  • кровохарканье;
  • признаки гипоксии миокарда;
  • в грудной клетке легочно-плевральная боль;
  • при периферическогом флеботромбозе — односторонний экссудативный плеврит;
  • ослабленное дыхание, присутствуют влажные мелкопузырчатые хрипы на небольшом участке;
  • бывают нарушения сердечного ритма в виде экстрасистолии, не так часто мерцательной аритмии.

Инфаркт легкого: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Абдоминальный синдром, вызванный поражением диафрагмальной плевры, наблюдается изредка. В основном проявляется парезом кишечника, острой в правом подреберье болью, лейкоцитозом, жидким стулом, рвотой, непрекращающейся икотой, дисграфией, симптомами Ортнера, Щеткина, Пастернацкого.

Симптомы перегрузки правых отделов сердца и острой ЛГ наблюдаются только в случае обтурации крупных стволов ЛА.

Диагностирование инфаркта легкого и диагноз ТЭЛА бывает подчас довольно трудным по причине различной степени их выраженности и всевозможного сочетания симптомов.

Инфаркт легкого: симптомы, признаки, диагностика и лечение

При постановке диагноза применяют:

  • ЭКГ – выявляют симптомы острой перегрузки правых отделов сердца;
  • рентгенологический анализ – определяется парез диафрагмы односторонний, уплотнение очаговое всевозможной формы, расширение корня легкого, наличие выпота без контура, субплевральное расположение и асимметричность тени;
  • радиоизотопное сканирование;
  • селективная ангиопульмонография.

В основном прогноз полностью зависит от течения основного заболевания, размеров инфаркта.

Предупреждение заболевания сводится к лечению декомпенсации сердца и тромбофлебитов, использование антикоагулянтов среди больных инфарктом миокарда, митральным стенозом, в гинекологии и хирургии.

Инфаркт легкого: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Обязательное соблюдение полного покоя больным инфарктом легкого. Лечебные мероприятия включают в себя: устранение рефлекторных влияний, приводящих к спазму сосудов (папаверин, эуфиллин, атропин), снятие болей с применением морфина и анальгетиков, ликвидация коллапса (кордиамин, мезатон), назначение под контролем протромбина антикоагулянтов.

При остром болевом синдроме применяют наркотические анальгетики. При этом уменьшается одышка, характерная для ТЭЛА и купируется успешно болевой синдром.

Боль в грудной клетке, в случае развития инфарктной пневмонии, может иметь плевральный характер. Если боль связана с положением тела, кашлем, дыханием, целесообразнее применение ненаркотических анальгетиков. Кислородотерапия показана при выраженной одышке.

При инфаркте легкого выживаемость пациентов зависит напрямую от раннего применения антикоагулянтов, например, гепарина. Данный антикоагулянт тромб не растворяет, но тромботический процесс приостанавливает. Гепарин также снижает спазм бронхиол и легочных артериол, ослабляя значительно бронхоспатическое и сосудосуживающее действие тромбоцитарного гистамина и серотонина. Гепарин отличное средство для профилактики рецидивов ТЭЛА — благоприятно влияет на флеботромбоз.

Гепаринотерапию в стационарных условиях продолжают, при этом считается самым оптимальным — внутривенный путь введения. Продолжается гепаринотерапия– 7-10 дней, так как при длительном лечении реален риск возникновения побочных проявлений гепарина, например, остеопороз, гипоальдостеронизм, тромбоцитопения. Такая терапия осуществляется под контролем АЧТВ.

Альтернативой гепарина является низкомолекулярный гепарин. Как для пациента, так и для медицинского персонала он более удобен, не нуждается в регулярном лабораторном контроле.

Иногда возникает вопрос — необходимо ли использовать антикоагулянты при кровохарканье? Само кровохарканье при инфаркте легкого — последствия не повышенной кровоточивости, а результат тромбоза. Поэтому при выявлении инфаркта легкого при наличии кровохарканья назначение антикоагулянтов – парадоксально, потому как создают лишь видимое лечение. По этой же причине нецелесообразно и использование при инфаркте легкого — кровоостанавливающих средств.

Терапия вазопрессорами и солевыми растворами показана при шоке либо обострении течения заболевания артериальной гипотензией. Микроциркуляцию корректируют реополиглюкином, который способствует повышению АД и объема циркулирующей крови. К тому же, он обладает еще и антиагрегационным действием. При постоянном АД и развитии бронхоспазма возможно медленное введение внутривенного 2,4% раствора эуфиллина.

Эуфиллин, кроме бронходилатирующего действия, имеет антиагрегационные свойства и уменьшает давление в легочной артерии. При инфаркте легкого больной вполне транспортабелен, но исключительно на носилках, и обязательно в санитарном транспорте. Верификация диагноза и дальнейшее лечение проводятся исключительно в стационарных условиях. Иногда рекомендуется ранняя госпитализация.

Кстати, в случае подозрения на ТЭЛА необходимо незамедлительно ввести эуфиллин, гепарин, при этом рекомендуется экстренная госпитализация. Фибринолитические средства применяют с гепарином при точной постановке данного диагноза. В продолжении 7-10 дней проводят лечение гепарином, с заменой непрямыми антикоагулянтами. Рекомендуются также реополиглюкин, реополиглюкин, эуфиллин, антибиотики.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Молочница (кандидоз): причины, симптомы и лечение

Молочница известна с давних времен. При заболевании поражаются кожа, ногтевые пластины, слизистые оболочки и внутренние органы. Симптомы болезни зависят от пораженного органа. Второе название молочницы ...

Болезни зубов у человека: фото и классификация

Различным испытаниям и болезням подвергаются зубы человека на протяжении всей жизни. К угрожающим факторам их здоровью причисляют потребление пищи, болезни органов пищеварения, различные бактерии. Также ...

Артериовенозная мальформация мозга – причины, симптомы, последствия

Артериовенозная мальформация возникает на фоне дефектных изменений сосудов головного мозга. Основная их масса имеет увеличенный диаметр просвета, стенки сосудов – разнокалиберные. При изучении такого патологического ...

Аритмия: симптомы, диагностика, лечение

Аритмии – это нарушение сердечной проводимости, а также частоты и регулярности сердечных сокращений, приводящее в итоге к нарушению нормальной работы сердца и субъективно неприятным симптомам. ...

Легочная регургитация: причины, симптомы и лечение

Регургитация – этот термин часто встречается в профессиональной жизни врачей разных специальностей, например, терапевтов, кардиологов, функциональных диагностов. И многие пациенты сталкивались с ним, но не ...

Болит живот у ребенка 3 года: причины боли, симптомы, лечение

Боль в животе, диарея, запор – все эти проблемы известны как детям, так и взрослым. В каких-то случаях появление таких расстройств может быть связано с ...

Гипертония: О болезни — факторы риска и профилактика

П о мнению врачей-кардиологов, прибор для измерения давления должен быть таким же обычным предметом в домашней аптечке, как градусник. О собенно это относится к семьям, ...

Высокое нижнее давление: причины и лечение, как снизить высокое диастолическое давление

На колебания систолического и диастолического давления влияет циркуляция крови по сосудам и артериям, их показатели, отображаемые на тонометре, могут меняться под воздействием различных факторов. При ...

Аллергические кожные реакции

Àëëåðãè÷åñêèå êîæíûå ðåàêöèè — ýòî ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü êëåòîê êîæè â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ âíåøíèõ èëè âíóòðåííèõ ðàçäðàæèòåëåé. Òàêèå ðåàêöèè èììóííîé ñèñòåìû îðãàíèçìà ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ ïî-ðàçíîìó — ...

Синусовая брадикардия: симптомы, причины, диагностика и лечение синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия — это нарушение сердечного ритма, при котором происходит урежение (они становятся редкими) частоты сердечных сокращений (менее 60 сокращений в минуту) при сохранении их ...

Лечение гангрены нижних конечностей

Гангреной называют процесс отмирания тканей, вызываемый поступлением в них недостаточного количества кислорода либо полным прекращением его поступления. Это очень тяжелое и опасное для жизни заболевание. ...

Болезнь Брутона

Болезнь Брутона (агаммаглобулинемия врожденная, Х-сцепленная агаммаглобулинемия) – первичный гуморальный иммунодефицит, который обусловлен мутационными изменениями в гене, кодирующем нерецепторную тирозинкиназу. Х-сцепленная агаммаглобулинемия была впервые описана в ...

Бляшки в сосудах шейного отдела, головного мозга и нижних конечностей

Особенности образования бляшек в сосудах: причины и способы лечения Что такое холестериновая бляшка атеросклероза? Почему у некоторых людей бляшки в сосудах появляются раньше, а у ...

Клиники голодания

Внимание! Для прохождения лечения в представленных в списке клиниках, просьба обращаться на сайт нужного вам лечебно учреждения. /Ссылка в самом низу описания лечебного учреждения или ...

Как расширить сосуды: продукты, препараты и травы для их расширения

С возрастом в организме происходит много неблагоприятных изменений, в том числе сужение кровеносных сосудов. Часто это происходит из-за отложения на стенках холестерина или спазмов сосудов, ...

Гипоплазия левых отделов сердца

Гипоплазия левых отделов сердца (СГЛС) представляет собой комплекс врожденных сердечных аномалий, когда левый желудочек слабо развит или отсутствует. При этом ток крови в левом желудочке ...

Хронический холецистит и хр

Хронический холецистит и хр панкреатит, лечение обострения, диета, симптомы Хронический холецистит относится к самым распространённым заболеваниям желчного пузыря. Этим заболеванием женщины страдают чаще, чем мужчины. ...

Симптомы и лечение нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий

Причины возникновения нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий Кровоснабжение головного мозга проводится тремя основными путями: брахиоцефальным стволом, сонной артерией и частью левой подключичной артерии, но только поражение ...

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение — Лечение в Израиле, Медицина Израиля — взгляд изнутри

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение Мочекаменная болезнь (другие названия: уролитиаз, нефролитиаз, почечнокаменная болезнь) встречается приблизительно у 12 процентов мужчин и 5 процентов женщин 70-летнего ...

Лечение тахикардии народными средствами

Тахикардия, симптомы и лечение народными средствами Сердечно — сосудистые заболевания занимают первое место среди всех поражающих человека недугов. Некоторые из них способны спровоцировать даже летальный ...

Пылевые клещи: как избавиться в домашних условиях

Домашние пылевые клещи представляют собой крошечные существа, около четверти миллиметра длиной. Они живут, питаясь, в основном, отмершими чешуйками кожи человека и процветают во влажной среде. ...

Атеросклероз коронарных артерий — что это, симптомы и лечение

Основные причины атеросклероза коронарных артерий, диагностика и лечение Атеросклероз коронарных артерий — это хроническая патология, которая приводит к развитию липидных бляшек на сосудистом эндотелии. Заболевание ...

Гипертрофическая кардиомиопатия – Обзор — Медицинский портал EUROLAB

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия? Гипертрофическая кардиомиопатия – это генетическое заболевание, при котором происходит излишнее утолщение сердечной мышцы. Это может влиять на электрическую систему сердца, повышать ...

Почечная гипертензия — лечение болезни

Почечная гипертензия – это симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия, то есть стойкое повышение уровня артериального давления, возникающее вследствие поражения паренхимы почек или нарушения магистрального кровотока в ...

Рейтинг@Mail.ru