Не пропусти
Главная » Болезни и лечение » Липопротеиды (ЛП): общие сведения и атеросклероз

Липопротеиды (ЛП): общие сведения и атеросклероз

Липопротеины (ЛП) — это комплексы липидов с белками, присутствующие во всех живых организмах. Липопротеиды выполняют различные функции в организме: они являются необходимой составляющей различных структур клетки, выполняют функцию транспорта и депонирования липидов. Они осуществляют транспорт жирорастворимых витаминов, гормонов и других биологически активных веществ. Отдельные ЛП осуществляют "захват" избыточного ХС из клеток периферических тканей и его обратный транспорт хс в печень для окисления в желчные кислоты и выведения из организма ( рис. 5 ). [ Томпсон ea 1992 , Климов ea 1995 ]. Синтез ЛП происходит в печени и кишечнике

Различные классы ЛП in vivo находятся в динамическом равновесии, поэтому деление ЛП по липидному и белковому составу является условным.

В плазме крови человека выделяют 4 основных класса ЛП: хиломикроны , ЛП очень низкой плотности ( ЛПОНП ), ЛП низкой плотности ( ЛПНП ) и ЛП высокой плотности ( ЛПВП ) (см. табл.1 ). ЛПНП переносят в клетки холестерин (ХС), а ЛПОНП — триглицериды (ТГ) эндогенного происхождения [ Климов ea 1995 , Artman ea 1969 ]. Обогащенные ТГ липопротеиновые частицы (хиломикроны и ЛПОНП) быстро разрушаются до ремнантов (остатков) и удаляются из циркуляции в течение нескольких минут [ Plasma ea 1987 ]. Основную роль в удалении циркулирующих ЛП играют рецепторы печени. Было показано, что рецепторы ЛПНП , связывающие апо-В и апо-Е-содержащие ЛП, способны удалять ЛПНП, ЛП промежуточной плотности ( ЛППП ) или ремнанты ЛПОНП, бета-ЛПОНП (которые характеризуются содержанием в них значительных количеств эфиров ХС) и апо-Е-ЛПВПс (необычные ЛПВП-подобные частицы, появление которых в крови индуцируется диетой, обогащенной ХС) [ Plasma ea 1987 ]. Результатом катаболизма ЛПОНП является образование ЛПНП .

В 1912 г. Н.Н. Аничков и С.С. Халатов создали экспериментальную модель атеросклероза у кроликов путем кормления их пищей, богатой холестерином. Это позволило им предложить теорию, согласно которой основным патогенетическим звеном в развитии атеросклероза считались нарушения липидного обмена, в первую очередь холестерина [ Аничков ea 1915 ]. В результате проведенных в течение последних 50 лет многочисленных экспериментальных, эпидемиологических и клинических исследований была подтверждена связь между изменением липидного спектра крови и развитием атеросклероза , заболеваемостью и смертностью от ИБС , ИМ и инсульта [ Аронов ea 2000a , Климов ea 1999 , Dawber ea 1980 , Dyslipidemia ea 2003 , Neaton ea 1992 , Pearson ea 1990 , Randomised ea 1994 , Shaper ea 1985 ]. В настоящее время гиперхолестеринемия считается одним их основных факторов риска развития атеросклероза . Существует тесная связь между средней концентрацией ХС в плазме крови у представителей населения различных стран и смертностью от ИБС [ Neaton ea 1992 ].

Гиперхолестеринемия не является единственным нарушением липидного обмена при развитии ССЗ . В настоящее время известно, что атерогенные изменения происходят в результате дисбаланса липопротеидов в плазме крови — увеличения уровня ХС ЛПНП и увеличения уровня ТГ ЛПОНП и уменьшения уровня ХС ЛПВП . Далее происходит вовлечение эндотелиальных клеток сосудов во взаимодействие с патогенными ЛПНП . ЛПНП легко проникают в стенку артерии через мембрану клеток эндотелия и там подвергаются в разной степени модификации , Модифицированные ЛПНП вовлечены во многие этапы процесса воспаления при атеросклерозе, они обладают выраженными провоспалительными и проатерогенными свойствами: стимулируют синтез молекул адгезии , хемокинов , факторов роста ; увеличивают пролиферацию ГМК и деградацию коллагена; повышают коагуляционную способность крови [ Bochkov ea 2002 , Ishii ea 2003 ]. Окисленные ЛПНП активируют клетки эндотелия, продуцирующие MCP-1 [ Navab ea 1996 ], который привлекает моноциты из просвета сосуда в субэндотелиальное пространство; ускоряют дифференциацию моноцитов в макрофаги ; вызывают выделение макрофагами провоспалительных цитокинов ( ИЛ-1 , ИЛ-8 , ФНО-a ) [ Berliner ea 2002 , Bochkov ea 2002 ], способствующих проникновению моноцитов в субэндотелиальное пространство под влиянием MCP-1. На активированных макрофагах и гладкомышечных клетках экспрессируются скевенджер-рецепторы , которые могут распознавать различные формы модифицированных ЛПНП [ Yamada ea 1998 ]. Макрофаги , захватывая модифицированные ЛПНП , накапливают в своей цитоплазме липиды и превращаются в пенистые клетки , что является характерным признаком атеросклероза . Модифицированные липопротеиды уменьшают образование эндотелиальной NO-синтетазы [ Vidal ea 1998 ]. Снижение активности этого фермента приводит к уменьшению продукции NO, что способствует повышенной вазоконстрикции , а также усиливает адгезию и агрегацию тромбоцитов и лейкоцитов на эндотелиальных клетках.

Способностью подвергаться перекисному окислению ( ПОЛ ) объясняются атерогенные свойства и таких липопротеидов, как ЛПОНП и ЛП(а) , тогда как ЛПВП обладают противовоспалительными, антиоксидантными и антиатерогенными свойствами.

Таким образом, гиперлипидемия (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия), а также дислипидемия, а именно изменение соотношения отдельных фракций ЛП крови могут играть существенную роль в процессе атерогенеза. Липопротеиды выполняют различные функции в организме: они являются необходимой составляющей различных структур клетки, выполняют функцию транспорта и депонирования липидов. Они осуществляют транспорт жирорастворимых витаминов, гормонов и других биологически активных веществ. Отдельные ЛП осуществляют "захват" избыточного ХС из клеток периферических тканей и его обратный транспорт хс в печень для окисления в желчные кислоты и выведения из организма ( рис. 5 ).

В 1912 г. Н.Н. Аничков и С.С. Халатов создали экспериментальную модель атеросклероза у кроликов путем кормления их пищей, богатой холестерином. Это позволило им предложить теорию, согласно которой основным патогенетическим звеном в развитии атеросклероза считались нарушения липидного обмена, в первую очередь холестерина [ Аничков ea 1915 ]. В результате проведенных в течение последних 50 лет многочисленных экспериментальных, эпидемиологических и клинических исследований была подтверждена связь между изменением липидного спектра крови и развитием атеросклероза , заболеваемостью и смертностью от ИБС , ИМ и инсульта [ Аронов ea 2000a , Климов ea 1999 , Dawber ea 1980 , Dyslipidemia ea 2003 , Neaton ea 1992 , Pearson ea 1990 , Randomised ea 1994 , Shaper ea 1985 ]. В настоящее время гиперхолестеринемия считается одним их основных факторов риска развития атеросклероза . Существует тесная связь между средней концентрацией ХС в плазме крови у представителей населения различных стран и смертностью от ИБС [ Neaton ea 1992 ].

Гиперхолестеринемия не является единственным нарушением липидного обмена при развитии ССЗ . В настоящее время известно, что атерогенные изменения происходят в результате дисбаланса липопротеидов в плазме крови — увеличения уровня ХС ЛПНП и увеличения уровня ТГ ЛПОНП и уменьшения уровня ХС ЛПВП . Далее происходит вовлечение эндотелиальных клеток сосудов во взаимодействие с патогенными ЛПНП . ЛПНП легко проникают в стенку артерии через мембрану клеток эндотелия и там подвергаются в разной степени модификации , Модифицированные ЛПНП вовлечены во многие этапы процесса воспаления при атеросклерозе, они обладают выраженными провоспалительными и проатерогенными свойствами: стимулируют синтез молекул адгезии , хемокинов , факторов роста ; увеличивают пролиферацию ГМК и деградацию коллагена; повышают коагуляционную способность крови [ Bochkov ea 2002 , Ishii ea 2003 ]. Окисленные ЛПНП активируют клетки эндотелия, продуцирующие MCP-1 [ Navab ea 1996 ], который привлекает моноциты из просвета сосуда в субэндотелиальное пространство; ускоряют дифференциацию моноцитов в макрофаги ; вызывают выделение макрофагами провоспалительных цитокинов ( ИЛ-1 , ИЛ-8 , ФНО-a ) [ Berliner ea 2002 , Bochkov ea 2002 ], способствующих проникновению моноцитов в субэндотелиальное пространство под влиянием MCP-1. На активированных макрофагах и гладкомышечных клетках экспрессируются скевенджер-рецепторы , которые могут распознавать различные формы модифицированных ЛПНП [ Yamada ea 1998 ]. Макрофаги , захватывая модифицированные ЛПНП , накапливают в своей цитоплазме липиды и превращаются в пенистые клетки , что является характерным признаком атеросклероза . Модифицированные липопротеиды уменьшают образование эндотелиальной NO-синтетазы [ Vidal ea 1998 ]. Снижение активности этого фермента приводит к уменьшению продукции NO, что способствует повышенной вазоконстрикции , а также усиливает адгезию и агрегацию тромбоцитов и лейкоцитов на эндотелиальных клетках.

Способностью подвергаться перекисному окислению ( ПОЛ ) объясняются атерогенные свойства и таких липопротеидов, как ЛПОНП и ЛП(а) , тогда как ЛПВП обладают противовоспалительными, антиоксидантными и антиатерогенными свойствами.

Таким образом, гиперлипидемия (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия), а также дислипидемия, а именно изменение соотношения отдельных фракций ЛП крови могут играть существенную роль в процессе атерогенеза.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Молочница (кандидоз): причины, симптомы и лечение

Молочница известна с давних времен. При заболевании поражаются кожа, ногтевые пластины, слизистые оболочки и внутренние органы. Симптомы болезни зависят от пораженного органа. Второе название молочницы ...

Болезни зубов у человека: фото и классификация

Различным испытаниям и болезням подвергаются зубы человека на протяжении всей жизни. К угрожающим факторам их здоровью причисляют потребление пищи, болезни органов пищеварения, различные бактерии. Также ...

Артериовенозная мальформация мозга – причины, симптомы, последствия

Артериовенозная мальформация возникает на фоне дефектных изменений сосудов головного мозга. Основная их масса имеет увеличенный диаметр просвета, стенки сосудов – разнокалиберные. При изучении такого патологического ...

Аритмия: симптомы, диагностика, лечение

Аритмии – это нарушение сердечной проводимости, а также частоты и регулярности сердечных сокращений, приводящее в итоге к нарушению нормальной работы сердца и субъективно неприятным симптомам. ...

Легочная регургитация: причины, симптомы и лечение

Регургитация – этот термин часто встречается в профессиональной жизни врачей разных специальностей, например, терапевтов, кардиологов, функциональных диагностов. И многие пациенты сталкивались с ним, но не ...

Болит живот у ребенка 3 года: причины боли, симптомы, лечение

Боль в животе, диарея, запор – все эти проблемы известны как детям, так и взрослым. В каких-то случаях появление таких расстройств может быть связано с ...

Гипертония: О болезни — факторы риска и профилактика

П о мнению врачей-кардиологов, прибор для измерения давления должен быть таким же обычным предметом в домашней аптечке, как градусник. О собенно это относится к семьям, ...

Высокое нижнее давление: причины и лечение, как снизить высокое диастолическое давление

На колебания систолического и диастолического давления влияет циркуляция крови по сосудам и артериям, их показатели, отображаемые на тонометре, могут меняться под воздействием различных факторов. При ...

Аллергические кожные реакции

Àëëåðãè÷åñêèå êîæíûå ðåàêöèè — ýòî ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü êëåòîê êîæè â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ âíåøíèõ èëè âíóòðåííèõ ðàçäðàæèòåëåé. Òàêèå ðåàêöèè èììóííîé ñèñòåìû îðãàíèçìà ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ ïî-ðàçíîìó — ...

Синусовая брадикардия: симптомы, причины, диагностика и лечение синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия — это нарушение сердечного ритма, при котором происходит урежение (они становятся редкими) частоты сердечных сокращений (менее 60 сокращений в минуту) при сохранении их ...

Лечение гангрены нижних конечностей

Гангреной называют процесс отмирания тканей, вызываемый поступлением в них недостаточного количества кислорода либо полным прекращением его поступления. Это очень тяжелое и опасное для жизни заболевание. ...

Болезнь Брутона

Болезнь Брутона (агаммаглобулинемия врожденная, Х-сцепленная агаммаглобулинемия) – первичный гуморальный иммунодефицит, который обусловлен мутационными изменениями в гене, кодирующем нерецепторную тирозинкиназу. Х-сцепленная агаммаглобулинемия была впервые описана в ...

Бляшки в сосудах шейного отдела, головного мозга и нижних конечностей

Особенности образования бляшек в сосудах: причины и способы лечения Что такое холестериновая бляшка атеросклероза? Почему у некоторых людей бляшки в сосудах появляются раньше, а у ...

Клиники голодания

Внимание! Для прохождения лечения в представленных в списке клиниках, просьба обращаться на сайт нужного вам лечебно учреждения. /Ссылка в самом низу описания лечебного учреждения или ...

Как расширить сосуды: продукты, препараты и травы для их расширения

С возрастом в организме происходит много неблагоприятных изменений, в том числе сужение кровеносных сосудов. Часто это происходит из-за отложения на стенках холестерина или спазмов сосудов, ...

Гипоплазия левых отделов сердца

Гипоплазия левых отделов сердца (СГЛС) представляет собой комплекс врожденных сердечных аномалий, когда левый желудочек слабо развит или отсутствует. При этом ток крови в левом желудочке ...

Хронический холецистит и хр

Хронический холецистит и хр панкреатит, лечение обострения, диета, симптомы Хронический холецистит относится к самым распространённым заболеваниям желчного пузыря. Этим заболеванием женщины страдают чаще, чем мужчины. ...

Симптомы и лечение нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий

Причины возникновения нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий Кровоснабжение головного мозга проводится тремя основными путями: брахиоцефальным стволом, сонной артерией и частью левой подключичной артерии, но только поражение ...

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение — Лечение в Израиле, Медицина Израиля — взгляд изнутри

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение Мочекаменная болезнь (другие названия: уролитиаз, нефролитиаз, почечнокаменная болезнь) встречается приблизительно у 12 процентов мужчин и 5 процентов женщин 70-летнего ...

Лечение тахикардии народными средствами

Тахикардия, симптомы и лечение народными средствами Сердечно — сосудистые заболевания занимают первое место среди всех поражающих человека недугов. Некоторые из них способны спровоцировать даже летальный ...

Пылевые клещи: как избавиться в домашних условиях

Домашние пылевые клещи представляют собой крошечные существа, около четверти миллиметра длиной. Они живут, питаясь, в основном, отмершими чешуйками кожи человека и процветают во влажной среде. ...

Атеросклероз коронарных артерий — что это, симптомы и лечение

Основные причины атеросклероза коронарных артерий, диагностика и лечение Атеросклероз коронарных артерий — это хроническая патология, которая приводит к развитию липидных бляшек на сосудистом эндотелии. Заболевание ...

Гипертрофическая кардиомиопатия – Обзор — Медицинский портал EUROLAB

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия? Гипертрофическая кардиомиопатия – это генетическое заболевание, при котором происходит излишнее утолщение сердечной мышцы. Это может влиять на электрическую систему сердца, повышать ...

Почечная гипертензия — лечение болезни

Почечная гипертензия – это симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия, то есть стойкое повышение уровня артериального давления, возникающее вследствие поражения паренхимы почек или нарушения магистрального кровотока в ...

Рейтинг@Mail.ru