Не пропусти
Главная » Болезни и лечение » Проведение коникотомии: техника выполнения, показания и противопоказания

Проведение коникотомии: техника выполнения, показания и противопоказания

Проведение коникотомии: техника выполнения, показания и противопоказания

Владение техникой выполнения коникотомии может оказаться спасительным шансом при асфиксии у больного. Конечно, этоне просто, и надеяться, что человек без медицинского образования сможет ею овладеть, было бы странно. Но все-таки эта информация может оказаться полезной.

Проведение коникотомии: техника выполнения, показания и противопоказания

Понятие «коникотомия» относится к экстренной медицине. Так называют операцию, связанную с рассечением гортани между перстневидным и щитовидным хрящом. Иначе это можно назвать рассечением конической связки, которая расположена между этими хрящами. Врачи часто называют связку мембраной. Состоит она из эластичных волокон, отек которых и приводит к асфиксии.

Иногда термин «коникотомия» заменяют синонимами – «кониотомия» или «крикотиреотомия». Однако техника выполнения коникотомии от этого не изменяется.

Проведение коникотомии: техника выполнения, показания и противопоказания

Обозначим основные случаи, в которых проводится коникотомия. Показания для проведения операции – острые случаи асфиксии. Причины асфиксии могут быть следующими:

  • отечность тканей гортани на фоне инфекционных процессов;
  • стремительная аллергическая реакция;
  • резкий спазм от воздействия химических веществ или физических помех;
  • попадание постороннего тела;
  • осложнение при интубации;
  • ранения, несовместимые с ларингоскопией;
  • новообразования в области верхних дыхательных путей.

Проведение коникотомии: техника выполнения, показания и противопоказания

Поскольку коникотомия – это экстренная операция, то противопоказаний к ее проведению почти нет. Проводится она и взрослым, и детям, достигшим 8-ми лет. Если необходимость в проведении манипуляции возникает раньше этого возраста, то техника выполнения коникотомии будет значительно различаться. Опытные врачи это знают и учитывают.

Инструменты и материалы, которые используют для коникотомии

Набор для экстренной коникотомии должен быть в любом медицинском учреждении и у бригад скорой помощи.

Обычно в него входят:

  • хирургический скальпель;
  • допустимый вид ранорасширителя;
  • трубки для трахеотомии;
  • специальная широкая игла или сосудистый катетер (для пункции менбраны);
  • длинный пинцет;
  • шприц для анестезии;
  • ножницы;
  • перевязочный и фиксирующий материал (бинт, вата лейкопластырь).

Проведение коникотомии: техника выполнения, показания и противопоказания

Многие известные фирмы выпускают специальные наборы для коникотомии. Например, в набор Portex входит специальный укороченный скальпель, эластичный проводник с трахеальной канюлей, коннектор и катетер. А Cook Crit. Care в свой набор включает:

  • шприц объемом 5 мл;
  • пункционную иглу для трахеи;
  • проводник;
  • скальпель и приспособление Мелькера (заостренный расширитель с канюлей).

В экстренном случае врач может провести коникотомию острым ножом, вместо скальпеля, а трахеотомическую трубку заменить бытовой резиновой или пластиковой. В ход можно пустить даже цилиндр от шариковой ручки. Несмотря на риск травматизма, это может оказаться единственным шансом спасти больного.

Пострадавший (больной) лежит на спине, под лопатками размещен валик, голова запрокинута. Врач обрабатывает кожу шеи антисептиком, надевает перчатки и делает местную анестезию.

Проведение коникотомии: техника выполнения, показания и противопоказания

Далее он действует по следующему алгоритму:

  1. Указательным пальцем находит промежуток между перстневидным и щитовидным хрящом.
  2. Прижимает щитовидный хрящ, чтобы он не двигался во время манипуляции.
  3. Второй рукой берет скальпель и выполняет поперечный разрез. Длина разреза — примерно 2 см, он должен рассечь кожу и связку в вышеуказанном месте.
  4. Образовавшееся отверстие растягивается расширителем (для трахеи или Труссо). Далее в отверстие вводится трахеотомическая трубка.
  5. После фиксации трубки ранорасширитель вынимается и выполняется подключение кислородной смеси.

Если вместо разреза проводят пункцию, что на взрослого производит слабовыраженный эффект, то в трахею вводят специальную иглу или сосудистый катетер. Из сосудистого катетера обязательно вынимают после введения иглу, она блокирует поступление воздуха.

Детям младше восьми лет проведение коникотомии не рекомендуется из-за высокой вероятности повредить щитовидную железу, сонную артерию или яремную вену. Для детской коникотомии врач будет использовать толстую иглу, не разрезая, а прокалывая кожу и мембрану. Иглу обязательно вводят под углом 45° по ходу трахеи.

Проведение коникотомии: техника выполнения, показания и противопоказания

Несмотря на то что коникотомия – это самый доступный и безопасный способ восстановить проходимость в дыхательных путях, могут возникнуть осложнения.

Статистические выкладки дают разные данные об осложнениях коникотомии. Некоторые источники утверждают, что они составляют почти 40%. Наиболее частыми являются:

  • кровотечения в результате сосудистых повреждений;
  • травмирование хрящей;
  • ранения щитовидной железы;
  • травма тканей пищевода;
  • неправильная установка трубки (вне просвета или в подслизистый слой трахеи);
  • ранение голосовых связок.

Если техника выполнения коникотомии нарушена или манипуляция проведена несвоевременно, больной может погибнуть.

Самые читаемые:

Лечение гипертонии у пожилых людей: особенности и основные принципы
Лечение гиперто...
Залысины на лбу у мужчин: причины и лечение
Когда, глядя в ...
Диагностика нейрогенных нарушений мочеиспускания
Введение Нейрог...
Боль в области уха: причины, лечение
Боль в области ...
Атеросклероз сосудов шеи - симптомы, причины и лечение
Симптомы, диагн...
Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение, причины
Полное описание...
Токсическая кардиомиопатия: причины, признаки, лечение и профилактика недуга
Токсическая кар...
Симптомы гриппа и простуды у взрослых, первые признаки и проявления заболевания, лечение, РИНЗА®
Грипп – это тя...
Стеноз митрального клапана: как проявляется, можно ли вылечить
Стеноз митральн...
Хроническая венозная недостаточность: причины, симптомы, диагностика и лечение
Хроническая в...
Рассеянный атеросклероз что это такое и ка его лечить
Симптомы и прич...
Полиомиелит у детей - симптомы, лечение, последствия
Полиомиелит у д...
Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей: последствия и осложнения
Опасность тромб...
Признаки, симптомы и лечение тромбоцитопении народными средствами
Признаки, симпт...
Тахикардия при беременности: причины, симптомы и лечение
Тахикардия пред...
Столбняк: признаки, диагноз, лечение, профилактика и меры борьбы, Ветеринарная служба Владимирской о...
Столбняк (Tetan...
Пролапс митрального клапана 1 степени: симптомы, лечение и профилактика
Все необходимое...
Коарктация аорты у взрослых и детей: причины, симптомы, этапы и лечение
Что происходит ...
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей - история болезни
Îáëèòåðèðóþùèé ...
Экзема - атопический дерматит, сухость кожи - причины и лечение
Экзема – ...
Гипертензионный синдром у новорожденных, детей, взрослых - лечение и симптомы
Гипертензионный...
Дополнительная хорда левого желудочка: опасно ли это?
Дополнительная ...
Сердечная астма и отек легких, клиника сердечной астмы и отека легких развиваются при
Клиника сердечн...
Низкое давление у ребенка: что делать, симптомы, причины
Высокое давлени...
Амилоидоз сердца, печени, почек – причины, лечение, диагностика, симптомы, прогноз
Опасным заболе...
Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, причины, симптомы
Что означает ди...
Мерцательная притмия
Мерцательная а...
Тромбоз артерий нижних конечностей - причины, симптомы, лечение
Сосуды в органи...

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Себорейная экзема: причины, симптомы, диагностика и лечение

Себорейная экзема — хронический тип дерматоза, который проявляется высыпаниями в виде мелких узелков. С течением времени такие узелки образуют бляшки, покрывающиеся плотными и жирными чешуйками. ...

Атеросклеротический кардиосклероз: причины, симптомы, лечение и профилактика

Лечение и профилактика атеросклеротического кардиосклероза Атеросклеротический кардиосклероз развивается, как правило, из-за поражения коронарных артерий. Существует мнение, что такого диагноза, по сути, не существует вообще, а ...

Стентирование сосудов сердца: что это такое, показания, результаты

Стентирование сердца: описание операции, ее достоинства, реабилитация Из этой статьи вы узнаете: что это за операция – стентирование сосудов сердца, почему она считается одним из ...

Как лечить геморрой в домашних условиях?

Геморрой – не самое приятное заболевание: как говорится, «и самому не видно, и другому показать неловко». А между тем с этим недугом сталкивается, по разным ...

Коллапс: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Коллапс считается тем патологическим процессом, при котором наблюдается стремительный спад артериального давления. В результате этого происходит острое кислородное голодание, распространяющееся на кору головного мозга, которое ...

Недостаточность аортального клапана: причины, симптомы и лечение

Аортальная недостаточность: суть патологии, причины, степени, лечение Из этой статьи вы узнаете: почему возникает недостаточность аортального клапана, какие изменения происходят с сердцем при этой патологии, ...

Инфаркт легкого: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Инфаркт легкого — заболевание, вызванное тромбозом или эмболией ветвей легочной артерии. Инфаркт легкого, как считают специалисты, развивается в 10-25 % случаев закупорки легочной артерии. Периферическим ...

Жировая эмболия: особенности заболевания, методы диагностики и лечения

Жировая эмболия — описание, причины, диагностика и лечение Травма – серьезное потрясение для организма. Она способна подорвать здоровье и спровоцировать тяжелейшие осложнения. Одно из них ...

Воспалительные заболевания коронарных сосудов: Одной из наиболее частых причин инфаркта миокарда у детей являются

Одной из наиболее частых причин инфаркта миокарда у детей являются воспалительные заболевания коронарных артерий — коронариты. Истинная распространенность коронаритов в связи со сложностью диагностики не ...

Артериальная гипертензия у детей и подростков – тема научной статьи по медицине и здравоохранению читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Артериальная гипертензия у детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение» Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — ...

Аномалия Эбштейна у детей и взрослых — причины, симптомы, лечение

В больницу часто попадают пациенты с патологиями сердца. Подобные заболевания опасны, носят приобретенный или хронический характер. Многие патологии носят врожденный характер, связаны с аномальными изменениями ...

Атеросклероз сосудов головного мозга: причины и симптомы

Атеросклероз сосудов головного мозга: причины и симптомы Атеросклерозом сосудов головного мозга называют заболевание, сопровождающееся образованием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Бляшки становятся причиной ухудшения питания ...

ОРЗ и ОРВИ: в чем разница? Симптомы, лечение и профилактика вирусной инфекции

По эпидемической распространенности острые респираторные заболевания (ОРЗ) и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) оставили далеко позади все известные заболевания. Среди всех ОРВИ наиболее тяжело и ...

Признаки язвы желудка; Механизм образования язвы

Язвенная болезнь желудка является довольно нередкой патологией. Очень важно вовремя заметить признаки язвы желудка и обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений. Из статьи ...

Мерцательная аритмия

Бывает, «сердце в груди бьется, как птица» или «как осенний лист дрожит». А иногда «то забьется, то замрет». На языке медицины все это называется сердечной ...

Тахикардия: причины, симптомы, лечение, синусовая тахикардия

Тахикардия — это нарушение ритма, которое характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. В норме у взрослого человека частота пульса в покое ...

Актиномикоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Актиномикоз — инфекционное заболевание, вызываемое лучистыми грибами (актиномицетами) и имеющее первично-хроническое течение с образованием плотных гранулем, свищей и абсцессов. Актиномикоз может поражать не только кожу, ...

Болезни почек, лечение почек

Почки являются главным органом выделения, поэтому любые изменения в их работе могут свидетельствовать о возникшем заболевании. Симптомами болезни выступают изменение количества мочи, различия в ее ...

Гиперкапния: симптомы, лечение и прочие рекомендации

Гиперкапния: как распознать и вылечить опасное состояние? Если человек долго находится в закрытом непроветриваемом помещении с большим скоплением людей, он со временем начинает испытывать головную ...

Причины порока сердца у плода — Лечение гипертонии

Как диагностируется порок сердца у плода при беременности? Такой непростой период для женщины, как вынашивание плода, иногда осложняется еще и выявлением некоторых отклонений в его ...

Стенозы сонных артерий и современные методы их лечения, ООО «Медсервис» — лидер медицины Башкортостана!

На базе ООО «Медсервис» были разработаны программы комплексного медицинского обслуживания для быстрого и комплексного обследования мужчин, женщин и детей. В отделении функциональной диагностики клиники «Медсервис» ...

Желудочковая экстрасистолия: что это такое, лечение, последствия

Полная характеристика желудочковой экстрасистолии: симптомы и лечение Из этой статьи вы узнаете: что такое желудочковая экстрасистолия, ее симптомы, виды, методы диагностики и лечения. При желудочковой ...

Мерцательная притмия

Мерцательная аритмия – это самое распространение заболевание нашего времени. По разным сведениям только Российской Федерации от него страдает от двух до двух с половиной миллиона ...

Пролапс митрального клапана 1, 2 и 3 степени

Практически каждый помнит еще с курса анатомии — митральный клапан удобно расположился между левыми органами — желудочком и предсердием. Пролапсом в данном случае называют не ...

Рейтинг@Mail.ru