Не пропусти
Главная » Болезни и лечение » Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения

Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения

Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения

а. Причины: тромбоэмболия в сосудах большого круга кровообращения происходит при образовании эмбола в левой половине сердца или артерях большого калибра.

Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения обычно происходит у:

1) больных, страдающих инфекционным эндокардитом с тромботическими наложениями на митральном и аортальном клапанах.

2) больных, перенесших инфаркт миокарда левого желудочка с пристеночным тромбозом.

3) y больных, с ревматизмом и ИБС с тяжелыми нарушениями ритма сердечной деятельности (мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий), что ведет к образованию тромба в полости сердца, чаще в левом предсердии.

4) больных с аневризмами аорты и левого желудочка, в которых часто формируются пристеночные тромбы. Тромбоэмболы от любого из этих местоположений переносятся в артерии различных органов. Из-за особенностей анатомии аорты сердечные эмболы имеют тенденцию проникать чаще в нижние конечности или в русло правой внутренней сонной артерии, чем в другие артерии большого круга.

b. Клинические проявления и значение тромбоэмболии большого круга кровообращения определяются размером пораженного сосуда, развитием коллатерального кровообращения и чувствительностью ткани к ишемии. Могут возникать инфаркты мозга, сердца, почек и селезенки. Инфаркт в кишечнике и нижних конечностях развивается только при окклюзии больших артерий или при повреждении коллатерального кровообращения.

Воздушная эмболия. Воздушная эмболия наблюдается при проникновении в кровоток достаточного количества воздуха (приблизительно 150 мл).

a. Хирургические вмешательства или травмы внутренней яремной вены — при повреждениях внутренней яремной вены отрицательное давление в грудной клетке приводит к засасыванию в нее воздуха. Это явление не происходит при повреждениях других вен, потому что они отделяются клапанами от отрицательного давления в грудной полости.

b. Роды и аборты — очень редко воздушная эмболия может происходить при родах или аборте, когда воздух может нагнетаться в разорванные плацентарные венозные синусы сокращениями матки.

c. Эмболия при переливании крови, внутривенных инфузиях (капельницы), рентгенконтрастных ангиографических исследованиях. Воздушная эмболия происходит только при нарушении техники манипуляции.

d. При неадекватно проводимой ИВЛ в условиях гипербарической оксигенации.

2. Клинические проявления — при попадании воздуха в кровоток он проходит через правый желудочек, где возникает пенистая смесь, которая сильно затрудняет кровоток, закрытие воздухом 2/3 капилляров легких вызывает смерть.

Газовая эмболия азотом (декомпрессионный синдром):

1. Причины — декомпрессионный синдром наблюдается у водолазов при быстром поднятии с большой глубины, у летчиков, космонавтов при разгерметизации кабины. При вдыхании воздуха при высоком подводном давлении, увеличенный объем воздуха, главным образом кислород и азот, растворяются в крови и соответственно проникает в ткани.

При быстрой декомпрессии газы, которые находятся в тканях, переходят из растворенного состояния в газообразное. Кислород быстро поглощается кровью, а азот не может быть быстро поглощен и образует пузырьки в тканях и крови, которые действуют как эмболы.

2. Клинические проявления и значение: Ha пузырьках азота в кровотоке адгезируются тромбоциты и активируют механизм свертывания крови. Возникающий диссеминированный внутрисосудистый тромбоз ухудшает ишемическое состояние тканей, вызванное закупоркой капилляров пузырьками газа. B тяжелых случаях возникает некроз ткани головного мозга, так как азот растворяется в тканях, богатых липидами, что приводит к смерти. B менее тяжелых случаях поражаются в первую очередь мышцы и нервы, их иннервирующие, что приводит к тяжелые спазмам мускулатуры с интенсивной болью. Газовая эмболия азотом в легких является причиной возникновениядыхательной недостаточности и сопровождается альвеолярным отеком и кровоизлияниями.

1. Причины — жировая эмболия возникает при попадании жировых капель в кровоток, например, при переломах больших костей (например, бедренной кости), когда в кровоток попадают частицы желтого костного мозга. Редко к жировой эмболии приводит обширное повреждение подкожной жировой клетчатки. Несмотря на то, что жировые капли определяются в кровотоке у 90% пациентов с тяжелыми переломами, клинические признаки жировой эмболии встречаются намного реже.

Хотя механизм попадания жировых капель в кровоток при разрыве жировых клеток кажется простым, есть еще несколько механизмов, от действия которых зависят клинические проявления жировой эмболии. Оказалось, что жировые капли в кровотоке могут увеличиваться в размере. Этим объясняется тот факт, что маленькие частицы жира, проходя свободно через легочные капилляры, затем могут стать причиной эмболии в капиллярах большого круга кровообращения. Предполагается, что выброс катехоламинов в результате травмы приводит к мобилизации свободных жирных кислот, благодаря которым происходит прогрессивное увеличение жировых капель. Адгезия тромбоцитов на жировых частицах приводит к их дальнейшему увеличению в размерах, что также приводит к тромбозу. Когда этот процесс происходит генерализованно, он эквивалентен синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

2. Клинические проявления и значение — циркулирующие жировые капли первоначально попадают в капиллярную сеть легких. Большие жировые частицы (> 20мкм) остаются в легких и вызывают дыхательную недостаточность (диспноэ и нарушение обмена газов). Меньшие жировые глобулы проходят через капилляры легких и попадают в большой круг кровообращения. Типичные клинические проявления жировой эмболии: появление на коже геморрагической сыпи и возникновение острых рассеянных неврологических расстройств.

Возможность развития жировой эмболии должна учитываться при появлении дыхательных расстройств, мозговых нарушений и геморрагической сыпи на 1-3 день после травмы. Диагноз может подтверждаться при обнаружении жировых капель в моче и мокроте. Приблизительно 10 % пациентов с клиническими признаками жировой эмболии умирают. При аутопсии жировые капли можно обнаружить в большом количестве органов, для чего необходимо специальное окрашивание препаратов на жиры.

Эмболия амниотической жидкостью: содержимое амниотического мешка может редко (1:80000 родов) проникать через разрывы матки в ее венозные синусы во время сокращения мио- метрия при родах. Несмотря на редкость, эмболия амниотической жидкостью связана с высоким уровнем смертности (приблизительно 80 %) и является основной причиной материнской смертности в США.

Амниотическая жидкость содержит большое количество тромбопластических веществ, которые приводят к развитию ДВС-синдрома.

Опухолевая эмболия: раковые клетки, разрушая сосуды, часто проникают в кровоток. Этот процесс лежит в основе метаста- зирования (от греч. metastasis — перемещение) злокачественных опухолей. Обычно эти отдельные клетки или мелкие группы клеток слишком малы, чтобы нарушить кровообращение в органах. Однако иногда большие фрагменты опухоли могут формировать крупные (несколько сантиметров) эмболы (тканевая эмболия), например, при раке почки может поражаться нижняя полая вена, а при раке печени — печеночные вены.

Микробная эмболия возникает в тех случаях, когда циркулирующие в крови микробы обтурируют просвет капилляров. Иногда это могут быть комочки склеившихся грибов, животных паразитов, простейших (паразитарная эмболия). Чаще всего бактериальные эмболы образуются при септическом распаде тромба. Ha месте закупорки сосуда формируются метастатические гнойники: при эмболии сосудов малого круга кровообращения — в легких, при эмболии сосудов большого круга кровообращения — в почках, селезенке, сердце и других органах.

Эмболия инородными телами возникает при попадании в просвет крупных сосудов пуль, осколков снарядов и других тел.

Масса таких тел высокая, поэтому они проходят небольшие отрезки кровеносного пути, например, из верхней полой вены B правое сердце. Чаще такие тела опускаются в сосудах против тока крови (ретроградная эмболия).

Значение. Значение эмболии неоднозначно и определяется видом эмбола, распространенностью эмболии и их локализацией. Огромное клиническое значение имеют тромбо-эмболические осложнения и особенно тромбоэмболия легочной артерии, ведущая к внезапной смерти. Тромбоэмболия артерий большого круга кровообращения является частой причиной инфаркта головного мозга, почек, селезенки, гангрены кишечника, конечностей. He меньшее значение для клиники имеет бактериальная эмболия как механизм распространения гнойной инфекции и одно из ярких проявлений сепсиса.

Самые читаемые:

Почему мужчины возвращаются после расставания: психология возврата
Сложный период ...
Молочные адаптированные смеси для детей – вопросы и ответы
 Ничего нет луч...
Может ли от зуба болеть голова?
  Едва ли ...
Раны во рту причины и методы лечения
Рана во рту – н...
Потовые железы в организме человека: строение, виды, болезни
Испарением пота...
Церебральный атеросклероз головного мозга
Церебральный ат...
Слезятся глаза: что делать и чем лечить если слезится глаз
Любому человек...
Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, что это такое
Из этой статьи ...
Жизнь после инфаркта миокарда
Полноценная жиз...
Нейтропения - причины, симптомы, лечение
Нейтропения кро...
Пневмония - лечение болезни
Пневмония &nda...
Нейтропении у детей - причины, признаки, диагностика
Определение при...
Симптомы и методы лечени и возможные последствия камней в почках
Какие последств...
Низкое сердечное давление: что делать, причины, лечение
Давление у чело...
Воспаление мочевого пузыря: симптомы и лечение цистита
Цистит - воспал...
Головокружение: причины у женщин после 30, 40, 50, 60 лет
Ухудшение само...
Боррелиоз: симптомы, диагностика, лечение
Клещевой боррел...
Синдром Гудпасчера - причины, симптомы, диагностика и лечение
Синдром Гудпас...
Фурункул, карбункул и абсцесс кожи: причины, лечение
Кожные проблемы...
Синусовая аритмия сердца: признаки, симптомы, особенности лечения
Каковы особе...
Низкий холестерин в крови - причины и что это значит?
Пониженный холе...
Операция при аневризме аорты (брюшного
Операция при ан...
Грибковые поражения кожи (дерматомикозы) – фото, как выглядит микоз стопы, тела, лица и других мест
Грибок может по...
Лечение тромбофлебита в домашних условиях народными средствами
В этой статье м...
Диета при гипертонии и лишнем весе (ожирении)
Гипертония – эт...
Себорея: кожи головы, на лице, лечение жирной и сухой себореи, Азбука здоровья
Себорея: кожи г...
Яблочный уксус при варикозе - кому помогает, Азбука здоровья
Варикозное расш...
Разрыв аорты: причины и последствия
Аневризма — это...

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Диета при гипертонии и лишнем весе (ожирении)

Гипертония – это болезнь, которая проявляется повышением артериального давления. Причина заболевания в нарушении работы кровеносной системы. Патологию наблюдают в основном в пожилом возрасте, но в ...

Аллергия на коже – виды аллергии на коже и ее проявления

Аллергия на коже возникает при воздействии на организм аллергена, которым могут являться как определенные продукты питания, так и внешние раздражители типа шерсти животных, цветочной пыльцы, ...

Антибиотики при цистите у женщин: список препаратов для лечения

С циститом, воспалением мочевого пузыря, сталкивалась практически любая из женщин. Обусловлена такая частота развития этого заболевания именно у прекрасной половины человечества особенностью строения мочеиспускательного канала. ...

Камни в почках: лечение народными средствами

В организме человека почки являются одним из важных органов. Они пропускают через себя все вредные для организма вещества, в результате чего в них происходит образование ...

Аневризма вены Галена у новорожденных и у плода

Аневризма вены Галена — это заболевание, которое характеризуется аномалиями развития вены Галена (сосуда, находящегося в головном мозге человека). Также такие сосуды могут быть переплетены между ...

Эозинофилия: причины, симптомы и лечение

В крови человека содержится большое количество клеток, которые выполняют свою определенную функцию. Среди них есть и такие, как эозинофилы. Их основная задача защищать организм детей ...

Как повысить хороший холестерин и понизить плохой

Холестерин – это органического плана соединение, которое имеет в своей основе специальный липид крови, характерный для всех без исключения животных организмов, их клеток. Примерно 80% ...

Как лечить цистит в домашних условиях?

Визиты в туалет становятся все чаще, но все менее продуктивными: удается выдавить совсем немного мочи, иногда – с примесью крови. Во время и после мочеиспускания ...

Ортостатическая гипотензия: что это, причины, симптомы, лечение

Ортостатическая (постуральная) гипотензия — снижение систолического АД более, чем на 20, а диастолического — более, чем на 10 мм рт. ст. при резком переходе из ...

Дифтерия у детей — симптомы и лечение

Дифтерия – это острая инфекция, для которой характерно развитие воспаления на месте проникновения и локализации возбудителя. Раньше заболеваемость среди детей была высокой. Массовая активная иммунизация ...

Артериальные тромбозы и эмболии

Сужение или обтурация просвета сосуда свертком крови или эмболом приводит к острой артериальной непроходимости, сопровождающейся ише­мией тканей, лишенных кровоснабжения. Артериальный тромбоз — патологическое состояние, характеризующееся ...

Брадикардия у детей и подростков: причины, симптомы, лечение и профилактика

Брадикардия у ребенка: что это такое и как ее лечить Брадикардия у детей – это уменьшение количества сердечных сокращений меньше нижней границы нормы для данной ...

Как лечить витилиго, и каковы причины возникновения витилиго?

Как лечить витилиго и каковы причины возникновения этого заболевания? Витилиго представляет собой плохо изученное дерматологическое заболевание, которое доставляет массу эстетических и психологических неудобств его обладателю, ...

Перикардит: симптомы и лечение, экссудативный, констриктивный, острый перикардит сердца

Проникновение в организм инфекции, вируса может вызвать осложнение в виде воспаления перикарда – наружной сердечной оболочки, в которую заключен орган. В таких случаях диагностируется перикардит. ...

Первые симптомы аппендицита: как проявляется воспаление?

То, как проявляется воспаление аппендикса, зависит от пола и возраста больного. Но есть общие признаки заболевания, характерные практически для всех случаев аппендицита: болезненные ощущения в ...

ЛИПИДОГРАММА — что это, расшифровка у взрослых и норма

Липидограмма — что это такое? Липидограммой называют специальное исследование уровня холестерина в крови (специалисты берут кровь из вены). Данный анализ позволяет получить много полезной для ...

Сосудистый криз: симптомы и признаки, виды и их проявления

Сосудистый криз – это патологическое состояние, характеризующееся внезапным изменением кровенаполнения сосудов в сочетании с нарушением периферического и центрального кровообращения. Сам термин «криз» обозначает резкое проявление ...

Трофическая язва на ноге: виды, причины, симптомы, методы лечения и профилактика

Причины возникновения и эффективные методы лечения трофических язв Трофическая язва – длительно незаживающая рана, локализованная преимущественно на нижних конечностях, в области стопы или голени. Процесс ...

Синдром слабости синусового узла: симптомы, причины, диагностика и лечение синдрома слабости синусового узла

. или: Дисфункция синусового узла Так как синусовый узел теряет свою главную роль « руководителя» ритма сердца, появляются различного рода аритмии (любой ритм сердца, отличный ...

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит – воспалительное заболевание, затрагивающее, прежде всего, чашечно-лоханочную систему почек. Он может развиться в любом возрасте, у мужчин и у женщин, может быть как ...

Как повысить гемоглобин в крови быстро

Как повысить гемоглобин в крови быстро. Норма гемоглобина. Погода у нас сегодня прекрасная, так тепло, в воздухе пахнет весной, скоро появятся первые весенние цветы. Мы ...

Хирургическое лечение варикоза вен на ногах в Москве: цены, фото

В Центр флебологии при ГНИЦ профилактической медицины в Москве можно обратиться за лечением варикоза, а также получить другие услуги в данной области. При необходимости специалисты ...

Атеросклероз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Атеросклероз — системное поражение артерий крупного и среднего калибра, сопровождающееся накоплением липидов, разрастанием фиброзных волокон, дисфункцией эндотелия сосудистой стенки и приводящее к местным и общим ...

Препараты для улучшения мозгового кровообращения

К нарушениям мозгового кровообращения могут приводить различные функциональные и органические поражения кровеносных сосудов, которые вызываются травмами или системными заболеваниями организма. Тромбы, атеросклероз, интоксикации, перенесенные инфекционные ...

Рейтинг@Mail.ru