Не пропусти
Главная » Здоровье » В чем заключается диагностика ревматоидного артрита

В чем заключается диагностика ревматоидного артрита

Определение

Ревматоидный артрит аутоиммунное заболевание, характеризующееся развитием деструктивных изменений в суставах с нарушением функции и воспалительными явлениями со стороны внутренних органов.

В чем заключается диагностика ревматоидного артрита

Причины

Точные причины этой патологии не установлены. Большая роль принадлежит наследственности. У близких родственников вероятность заболевания в 1.5 раза выше. Некоторые ученые считают, что ревматоидный артрит проявляется из-за воздействия инфекционных агентов, которыми являются микоплазмы, вирус Эпштейна-Барр и стрептококки группы В. В группе риска находятся курильщики.

Классификация

Ревматоидный артрит классифицируют по ряду признаков. Все эти показатели входят в формулировку окончательного диагноза ревматоидного артрита.

  1. Диагноз: серонегативный, серопозитивный, вероятный ревматоидный артрит, особые клинические формы (синдром Фелти и болезнь Стилла).
  2. Стадия: очень ранняя, ранняя, развернутая, поздняя.
  3. Активность: ремиссия, низкая, средняя, высокая.
  4. Внесуставные проявления: подкожные узелки, поражения глаз, синдром Шегрена, полинейропатия, перикардит и плеврит, полинейропатия.
  5. По наличию эрозий: эрозивный, неэрозивный.
  6. По данным рентгенологического обследования: I, II, III, IV.
  7. По данным иммунологического обследования: анти-ЦПП (+), анти-ЦПП (-).
  8. Функциональный класс: I (качество жизни не страдает), II (незначительно страдает), III (значительно страдает), IV (трудности в самообслуживании).
  9. Осложнения: остеопороз, вторичный амилоидоз, остеонекроз, вторичный артроз, туннельные синдромы, подвывих в атланто-аксиальном суставе, атеросклероз.

В чем заключается диагностика ревматоидного артрита

Симптомы

Ревматоидный артрит в своей клинической картине имеет суставные и внесуставные симптомы.

Суставные проявления

Суставные поражения могут быть обратимыми (синовит) и необратимые (эрозии, анкилоз). Такое распределение определяет тяжесть процесса и выбор тактики лечения. Признак синовита это утренняя скованность, которая наблюдается не менее одного часа. Характерный признак этого заболевания это стойкое воспаление пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов с обеих сторон. Рано нарушается функция кисти. Пациенту трудно сжать руку в кулак, удержать предметы и так далее. Также наблюдается атрофия межкостных мышц и создается впечатление, что рука похудела. По мере прогрессирования процесса атрофия распространяется на плечевой пояс.

Если пациенты не соблюдают рекомендации по лечению, то формируются подвывихи, контрактуры и анкилоз. Это приводит к характерным деформациям. Формируются “плавник моржа” и “шея лебедя”. В таком случае диагноз ревматоидного артрита очевиден.

Примерно у трети пациентов воспалительному процессу подвергаются плюснефаланговые суставы II- IV пальцев. Это проявится болью при ходьбе и со временем сформируется деформация стопы.

Реже вовлекаются в патологический процесс коленные, голеностопные, тазобедренные и височно-нижнечелюстной сустав.

Внесуставные проявления

Весьма многообразны следующие заболевания.

  1. Заболевания плевры (плеврит, фиброз плевры).
  2. Патология дыхательных путей и легких (бронхоэктазы, диффузный панбронхиолит, фолликулярный бронхиолит, амилоидоз).
  3. Кардиоваскулярная патология (васкулит, перикардит, миокардит).
  4. Поражения почек (гломерулонефрит)
  5. Заболевания глаз (увеит, эпислерит).

Диагностика

Обычнодиагностика ревматоидного артритане представляет трудностей. Базируется она на жалобах пациента, объективной картине при проведении осмотра, результатах лабораторно-инструментального исследования.

В чем заключается диагностика ревматоидного артрита

Пациенты предъявляют жалобы на боли, утреннюю скованность, субфебрильную температуру, утомляемость.

При проведении осмотра врачом признаки воспаления (гиперемия, припухлость, гипертермия над областью сустава). При пальпации отмечается болезненность. Объем движений пассивных и активных ограничен. Эти изменения отмечаются на ранних стадиях. На поздних стадиях ревматоидный артрит приводит к деформациям за счет контрактур и подвывихов.

Лабораторное обследование

В результатах лабораторных и инструментальных данных можно отметить многочисленные изменения.

В общем анализе крови имеются снижение гемоглобина, значительно ускорено СОЭ, увеличено количество лейкоцитов и тромбоцитов. Это говорит о тяжелом течении заболевания. Для лейкоцитарной формулы характерна нейтропения, что нередко свидетельствует о синдроме Фелти.

В биохимическом анализе крови снижен белок, увеличен креатинин, глюкоза, трансаминазы, отмечается дислипидемия. Самая частая причина таких изменений это прием медикаментов, которыми лечат ревматоидный артрит. Также эти отклонения могут говорить о тяжести воспалительного процесса.

Ревматоидный фактор (РФ) в анализе обнаруживается у 90% пациентов с данной патологией. На ранних стадиях обнаруживается только у 50% пациентов. Но по нарастанию титров этого показателя можно судить о тяжести процесса, развитии осложнений со стороны внутренних органов, прогрессировании заболевания.

Более специфическим маркером для диагностики этого заболевания считается уровень анти-ЦПП антител. Благодаря этому обследования можно выявить ревматоидный артритеще наранних стадиях, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями схожими по клиническим проявлениям.

В чем заключается диагностика ревматоидного артрита

В качестве иммунологического исследования проводят определение маркера HLA-DR4. Это показатель тяжелого течения и его выявление говорит о неблагоприятном прогнозе.

Инструментальное обследование

Этими методами обследования выявляют изменения в суставах, поражение внутренних органов, осложнения.

Рентгенографию кистей и стоп проводят для установления стадии заболевания и степени деструкции. Для выявления подвывиха атланто-затылочного сустава проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника. В основе диагностики лежат классификация Штенброкера. При степени I выявляют остеопороз, при II обнаруживаются остеопороз + единичные эрозии + сужение околосуставной щели, при III отмечаются все те же признаки, но эрозии множественные, при IV наблюдается анкилоз.

Более достоверным исследованием считается МРТ, но оно не может дать точную оценку ранних изменений в суставе, так как схожие изменения обнаруживаются и в норме. Польза МРТ очевидна в случае диагностики осложнений, например, остеонекроза.

Артроскопия проводится с целью дифференциальной диагностики этой патологии с травматическими повреждениями, остеоартрозом и другими патологиями.

С целью выявления осложнений проводят Эхо-КГ, фиброгастродуоденоскопию, рентген органов грудной клетки.

Окончательный диагноз

Постановка диагноза ревматоидного артритаосуществляется по критериям ВОЗ. Эти критерии следующие.

  1. Утренняя скованность не менее 1 часа по утрам.
  2. Признаки воспаления трех и более суставных областей.
  3. Воспаление суставов кистей.
  4. Симметричность поражения.
  5. Наличие подкожных узелков.
  6. Положительный результат анализа крови на РФ.
  7. Типичные рентгенологические изменения.

В чем заключается диагностика ревматоидного артрита

Диагноз ревматоидного артрита выносится, если выявлено не менее четырех критериев из семи. Первые четыре должны присутствовать на протяжении четырех недель и более.

Дифференциальная диагностика

Круг заболеваний, с которыми нужно дифференцировать данное заболевание обширный. При развернутой клинической картине диагноз ревматоидного артрита не вызывает затруднений. В случае дебюта заболевания могут быть диагностические ошибки. Чтобы их избежать следует использовать алгоритм дифференциальной диагностики, представленный ниже.

Остеоартроз. Характерно разрушение суставного хряща межфаланговых, коленных, голеностопных, тазобедренных, плюснефаланговых суставов. Рентгенограмме видны сужение суставной щели и остеофиты. Лабораторные нарушения отсутствуют. Воспалительные явления выражены в незначительной степени нет припухлости, гипертермии, в процесс вовлекаются дистальные межфаланговые суставы. Не отмечается утренняя скованность. Болевой синдром связан с физической нагрузкой и усиливается к вечеру.

Системная красная волчанка. Симметричное поражение кистей, колен. Воспалительные явления не ярко выражены. Суставы не подвергаются деформации. Титры РФ определяются в редких случаях. На ретгенограммах отсутствуют эрозии.

Подагра. Первая атака начинается с поражения большого пальца ноги выраженным воспалением. При хроническом течении симметрично поражаются стопы и кисти. В синовиальной жидкости обнаруживаются кристаллы уратов, поражаются чаще крупные суставы.

Суставной синдром на фоне псориаза. Моноартрит, асимметричный олигоартрит, симметричный полиартрит. Часто поражаются дистальные межфаланговые суставы, характерна веретенообразная припухлость пальцев. На коже и ногтях отмечаются изменения характерные для псориаза.

Синдром Рейтера. Связан с инфицирование половыми инфекциями (хламидия и микоплазма). Отмечаются также уретрит и конъюнктивит. Поражение суставов асимметричное и больше этому подвержены нижние конечности. У заболевших выявляется носительство HLA-В27.

Болезнь Лайма. Возбудитель Borreliaburgdorferi. Сначала возникает мигрирующая эритема и кардиальная патология, а позже интермитирующий олигоартрит и полинейропатия. Дебют заболевания связан с укусом клеща. Диагноз подтверждается серологической реакцией на бореллиоз.

Суставной синдром на фоне вирусной инфекции. Больные жалуются на утреннюю скованность, симметричное поражение лучезапястных суставов и кистей. Начало болезни связано с острой вирусной инфекцией. Такое воспаление имеет свойство спонтанно проходить через 4-6 недель.

Профилактика

Нельзя повлиять на наследственный фактор. Но можно вести здоровый образ жизни, вовремя лечить острые респираторные инфекции, санировать постоянно очаги хронической инфекции. В таком случае ревматоидный артритне даст о себе знать.

Прогноз

Благодаря достижениям современной диагностики такую тяжелую патологиюудается выявитьнаранних стадиях.Это дает возможность назначить эффективное лечение, что у большинства пациентов сохраняет трудоспособность и позволяет в 50% случаев достичь клинической ремиссии.

В чем заключается диагностика ревматоидного артрита

Самые читаемые:

Гальваноз
Гальваноз – э...
Рак глаза: симптомы, причины, лечение
  Среди ра...
Хламидии у мужчин: симптомы, анализ, лечение и препараты
Хламидии вызыва...
Абсцедирующая пневмония – причины, симптомы, лечение
Абсцедирующая ...
Массаж яичек для мужчин: зачем это нужно и как правильно делать
Японцы известны...
10 правил болеющих родителей
Вы заболели, у ...
Тополиный пух и аллергический ринит
Хоть на дворе ...
Интервью кардиолога Ивана Хренова
Иван Хренов, д...
Метеозависимость
Это исключител...
Борьба с весами либо с излишним весом?
Большая часть ...
Половое созревание у мальчиков: признаки и этапы
Неотъемлемым пе...
Беременность и гипотиреоз. Как быть?
СодержаниеБерем...
Откуда черпать силы во время работы
Ты видишь комп...
Солевой раствор при поносе
Одной из главны...
Аутоиммунный тиреоидит: признаки заболевания
  При диаг...
Иридоциклит – причины и симптомы заболевания
Иридоциклит – о...
Как сохранить остроту зрения
Каждодневной р...
Диета для загара
Для того чтоб ...
Семена льна при язве желудка
Выражение «Да т...
Мастурбация мужчин: польза или вред
Существует множ...
Плазмаферез – что это за процедура и когда она необходима
В организм чело...
Высокий гемоглобин у мужчин: причины и лечение
Повышение в кро...
И в глазу звезда пылает
Катаракта — эт...
В чём заключается эндокринная функция белой жировой ткани?
СодержаниеХара...
Идеальные брови: от ухода до окрашивания
Еще относительн...
Профилактика раковых болезней
Колоноскопия –...
Полезные свойства эфирных масел
Эфирные масла &...
7 лекарств, которые нужно взять с собой в отпуск
на море, в доро...

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Диета при мочекаменной заболевания

В случае, если в почках и мочевых путях образовались ураты, диета ограничивает потребление товаров, которые имеют в собственном составе огромное количество пуринов, а конкретно: мясные ...

Декстрокардия – что делать, если сердце справа?

Знали ли вы, что сердце у человека может располагаться справа? Да, в мире существуют люди с зеркальным отражением органов или же с аномальным развитием сердца. ...

Ортопедические стельки при плоскостопии: цена, отзывы и как выбрать

Многие люди считают, что проблемы с суставами и позвоночником у взрослых можно вылечить исключительно лекарствами. Подобное утверждение ошибочно. Рекомендации всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) однозначны: полноценная ...

Абсцесс полости рта – причины, симптомы, лечение

Опасным и болезненным является абсцесс во рту. Он представляет собой серьезное воспаление, скопление гноя. При абсцессе заметно напухает слизистая оболочка, к ней больно прикасаться. Гнойник ...

Диета Инь-Ян — здоровый стиль жизни

Согласно постулатам китайской медицины, здоровье человека – это итог некоего баланса, который является следствием нашего стиля жизни. Этот баланс в основном находится в зависимости от ...

Целительные характеристики какао

< !DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd"> Какао истинное – вечнозеленое дерево тропиков Америки. Какао-порошок получают из семян какао. Какоа- это высококало­рийный продукт, ...

Можно ли принимать ванны при геморрое

Геморрой – очень неприятное заболевание, вызывающее не только физиологический, но и психологический дискомфорт человеку. Современная медицина предлагает множество способов лечения этого заболевания, как медикаментозных, так ...

Исцеление боли в спине

Спина появляется позвоночником, задними кусками рёбер, мягенькими тканями. По центру спины сверху вниз проходит приметная борозда, в какой виден хребет и позвонки. Её ограничивает по ...

Гиперфункция щитовидной железы. Опасно ли?

Содержание Причины возникновения гипертиреоза Основные заболевания, сопряженные с гиперфункцией щитовидной железы Диагностирование гиперфункции щитовидной железы Правила лечения гиперфункции щитовидной железы По определению, гиперфункция щитовидной железы ...

Что такое подковообразная почка и как поступить при такой аномалии?

Почки – важнейший орган человеческого организма, несмотря на свои небольшие размеры, они выполняют огромную и сложную работу. Первостепенная функция – это очистка крови от вредных ...

Проблема мочекаменной болезни в технологическую эру

С наступлением XXI в. мочекаменная болезнь (МКБ) продолжает оставаться актуальной проблемой современной медицины, поскольку имеет широкое распространение во всем мире и занимает ведущее место в ...

Либидо

    Человеческое либидо зависит от очень многих факторов: особенностей профессии, времени года и суток, настроения, физиологического состояния организма и т.д.   Снижение полового влечения ...

Кровь в моче при беременности, насколько опасна?

Практически каждая беременная при сдаче анализов крови, мочи очень сильно волнуется. Именно от этого показателя зависит, как растет, развивается внутри ее малыш. Особенно пугает кровь ...

Подборка видеороликов о гимнастике Норбекова

Подборка видеороликов о гимнастике Норбекова Самые читаемые:Бесхолестериновая диета приравнивается климакс В свое время Г...Что такое экстирпация щитовидной железы?СодержаниеНеобх...Йодная недостаточность и профилактика йододефицита СодержаниеКогд...В США одобрили ...

Тестостероновая терапия не увеличивает риск онкологии простаты

Новая научная работа показала, что пациентам с пониженным уровнем мужского гормона тестостерона не надо переживать по поводу прохождения тестостероновой терапии, поскольку последняя не увеличивает риски ...

Гайморит. Лечение у взрослых

Содержание: Специфика гайморита Возможные причины возникновения гайморита у взрослых людей Первые симптомы гайморита у взрослых Хронический гайморит и его симптомы Первые признаки заболевания Цвет сопелей ...

Ранешняя диагностика рака

Что такое онкомаркеры? Чем небезопасны родинки? Каких профессионалов необходимо посещать часто, чтоб предупредить рак? О раке, методах его профилактики и о том, какие анализы необходимо ...

Описание кистозного зоба щитовидной железы

Содержание Виды патологии Причины развития Симптомы Диагностика Лечение зоба Щитовидная железа – это небольшой непарный орган на шее, который контролирует практически все системы и органы ...

Какие методы применяются при лечении спондилоартроза

Одним из распространенных в современном обществе заболеваний является спондилоартроз позвоночника. Он представляет собой хронический процесс деформирования межпозвоночных дисков, который приводит к возникновению воспалительного процесса. Воспаление ...

Острый пиелонефрит? Поспешите с лечением

Понятие «острый пиелонефрит» сочетает несколько состояний, для которых свойственно наличие острого воспаления в почечной паренхиме и мочевых путях. Разнясь силой и распространенностью изменений, по сути, ...

Сезон гриппа. Либо простуд?

< !DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd"> Когда у человека слезятся глаза и свербит в носу, вопрос «что это — грипп либо простуда?» ...

Эндокринная функция

Содержание Как это работает? Польза некоторых гормонов Какие бывают гормоны? Функции отдельных органов, вырабатываемых гормоны Что такое железы? Какая их роль Паращитовидные железы Здоровье и ...

Веки и конъюнктива

Основная задачка век – механическая защита глаз от попадания посторонних тел и от высыхания. Обеспечивается она плотным герметичным смыканием и быстротой реакции. Давайте поглядим строение ...

Что нам известно о криогенном массаже?

Суть криомассажа заключается в воздействии на кожу низких температур. Эта процедура набирает популярность из-за своего положительного результата, эффекта, безопасности и простоты. Целебное воздействие холода на ...

Рейтинг@Mail.ru